低分子肝素治疗妊娠中晚期脐动脉血流异常临床观察

李源

【摘 要】目的：分析急性胰腺炎联用乌司他丁和奥曲肽治疗的临床效果。方法：在我院收治的急性胰腺炎患者中选取68例，起止时间是2017年3月～2019年6月。按照入院编号分成2个小组：对照组34例，单独使用奥曲肽治疗;试验组34例，联用乌司他丁+奥曲肽治疗。评定临床疗效。结果：试验组总有效32例（94.1%），高于对照组的26例（76.5%）;患者尿淀粉酶恢复时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。用药期间，试验组出现不良反应2例，对照组出现4例，对比差异不大（P>0.05）。结论：针对急性胰腺炎患者，联用乌司他丁和奥曲肽能提高疗效，加快恢复速度，值得推广。

【关键词】急性胰腺炎;奥曲肽;乌司他丁;不良反应

【中图分类号】R657.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--02

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，具有发病急、进展快的特点，如果不能及时有效治疗，会威胁患者的生命安全[1]。近年来，人们的工作压力加大，生活和饮食习惯不规律，导致急性胰腺炎的发生率有所提高。用药期间，如何提高安全性和有效性，成为医师关注的重点。基于此，文中选取68例患者作为对象，探讨了乌司他丁联合奥曲肽的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息 在我院收治的急性胰腺炎病例中选取68例，起止時间是2017年3月～2019年6月。以入院编号为准，分成2个小组：34例对照组中，包括男性20例（58.8%），女性14例（41.2%）;年龄位于36-70岁，平均（52.4±6.3）岁。34例试验组中，包括男性19例（55.9%），女性15例（44.1%）;年龄位于34-69岁，平均（51.3±6.7）岁。2组基本资料差异不大（P>0.05），可进行以下比较研究。

1.2 纳排标准 纳入患者要求[2]：（1）经超声和实验室检查确认;（2）意识清晰，签署知情同意书。排除的患者有：（1）心肝肾功能不全;（2）合并消化道溃疡穿孔、胰腺出血、胰腺癌等;（3）药物过敏患者。

1.3 治疗方法 患者入院后均行常规治疗，包括禁食禁饮、纠正水电解质紊乱，给予肠外营养支持等。对照组单独使用奥曲肽（由Novartis Pharma AG生产，批号H20020229），用药剂量为0.5mg，和氯化钠溶液混合后静脉泵入，速度控制在20mg/h，治疗时间共计2周。试验组联合使用乌司他丁（由广东天普生化医药公司生产，批号H20040505），用药剂量为10万U，和250ml葡萄糖注射液混合后静脉滴注，每日2次，治疗时间共计2周。

1.4 观察指标 （1）观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：恶心呕吐、腹胀、腹痛等症状消失，超声复查胰腺恢复正常;好转：各项症状明显减轻，超声复查胰腺基本正常;无效：各项症状依然存在或加重，超声复查胰腺异常。（2）比较2组患者的尿淀粉酶恢复时间、住院时间。（3）观察记录不良反应情况，常见如皮疹、恶心呕吐、血糖升高等。

1.5 统计学处理 利用Excel记录各项数据，统计学处理采用SPSS软件的最新版本。计数、计量资料，分别进行检验、t检验。如果P<0.05，说明组间有明显差异。

2 结果

2.1 临床疗效比较 试验组治疗后显效21例、好转11例、无效2例，共计治疗有效率为94.1%。对照组治疗后显效17例、好转9例、无效8例，共计治疗有效率为76.5%。对比可知，试验组治疗有效率高于对照组，差异显著（=4.221，P=0.039）。

2.2 治疗时间比较 试验组尿淀粉酶恢复时间为（5.8±1.3）d，住院时间为（14.6±2.7）d;对照组分别为（8.2±1.6）d、（20.5±3.3）d。对比差异显著（t=6.788/8.068，P均<0.01）。

2.3 用药不良反应比较 用药期间，试验组出现皮疹1例、呕吐1例，共计发生率为5.9%;对照组出现皮疹1例、呕吐2例、血糖升高1例，共计发生率为11.8%。对比差异不大（=0.731，P=0.392）。

3 讨论

急性胰腺炎，是胰酶被激活后导致胰腺组织自我消化、水肿、出血、坏死，典型症状表现为恶心、呕吐、腹痛、发热等。该类患者发病后，如果不能及时治疗，容易诱发感染、休克、腹膜炎等，具有较高的病死率[4]。就目前而言，发病原因尚不清晰，危险因素包括梗阻、酒精、血管、外伤、感染、代谢疾病等。临床治疗的关键，是抑制胰酶分泌，积极防治并发症，降低患者的死亡风险。

文中以68例患者为对象，试验组联用乌司他丁和奥曲肽，结果显示治疗有效率更高，尿淀粉酶恢复时间和住院时间更短，差异有统计学意义，和原辉东的研究结果一致[5]。分析可知，奥曲肽属于生长抑素的衍生物，可以抑制生长激素、甲状腺激素、胰酶的合成，保护胰腺细胞膜;同时促进肠道蠕动，有效缓解腹痛，改善血流动力学。乌司他丁具有抑制胰酶的作用，可降低蛋白酶、胰淀粉酶、纤溶酶的活性，改善胰腺炎造成的代谢障碍。实践证实，将两种药物联合应用，可以发挥出协同功效，进一步提高有效性的同时，减少单一用药带来的不良反应，增强用药安全性。

综上，针对急性胰腺炎患者，联用乌司他丁和奥曲肽能提高疗效，加快恢复速度，值得推广。

参考文献

肖秀英，肖静蕾，蒋永丰.乌司他丁和奥曲肽对重症急性胰腺炎患者疗效及血流变学的影响[J].当代医学，2017，23（35）：40-42.

王春友，杨明.急性胰腺炎诊治指南（2014）解读--急性胰腺炎外科诊治难点分析[J].临床外科杂志，2015（1）：11-13.

周序辉.乌司他丁和奥曲肽在急性重症胰腺炎临床治疗中的作用及效果观察[J].特别健康，2019，（16）：70.

吴海燕，徐志，徐连荣.联用乌司他丁和奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果研析[J].当代医药论丛，2019，17（13）：145-146.

原辉东，洪慧杰.乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（19）：123-124.