笔尖式25G*113mm穿刺针在微创蛛网膜下腔麻醉的应用

陈进

【摘 要】目的：分析探讨全科医学在2型糖尿病患者治疗中的效果，为同类研究提供参考借鉴。方法：连续收集2019年1月至2019年7月期间在我科就诊治疗的156例糖尿病患者作为本次研究的观察对象，将其随机分为两组并给予不同的治疗模式，常规治疗组78例，全科医学组78例，监测并对比两组患者治疗前后的血糖情况（空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白水平（HbA1c））BMI及生活质量等相关指标。结果：全科医学组与常规治疗组患者治疗后的BMI、血糖各项指标及生活质量评分均较治疗前有大幅度改善（P<0.05），全科医学组的改善程度要优于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P<0.05），说明全科医学模式治疗下控制患者血糖、改善患者体重指数、提高生活质量的临床效果要优于常规治疗模式。结论：全科医学治疗模式能够更好的控制患者血糖，提高患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】全科医学;2型糖尿病

【中圖分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

作为一种常见的代谢性疾病，2型糖尿病具有病程长等特点，患者依从性较差，影响血糖的控制效果[1]，因此在给与药物治疗的同时要采取一定的措施进行干预，以提高患者的治疗效果。全科医学模式是一种综合医学模式，由生物学、社会医学、行为医学等整合而成[2]，作为一种综合性医学，它多用于慢性病的管理[3]。本研究以我科近期收集的2型糖尿病性患者为例进行观察，重点观察分析其应用全科医学治疗模式的效果，为后续临床治疗提供参考借鉴。

1 临床资料与研究方法

1.1 临床资料

连续收集2019年1月至2019年7月期间在我科就诊治疗的156例2型糖尿病患者作为本次研究的观察对象，根据治疗方法的不同将其分为两组，常规治疗组78例，男性患者47例，女性患者31例;患者年龄最小44岁，最大78岁，平均年龄为（57.41±5.88）岁。全科医学组78例，男性患者43例，女性患者35例;患者年龄最小42岁，最大72岁，平均年龄为（55.39±6.14）岁。两组患者均符合2型糖尿病的症状标准，无其他重大并发疾病。对比两组患者的性别、年龄显示均无统计学差异（P>0.05）， 可做进一步对比分析。此次研究经医院医学伦理委员会审批同意，且全部患者知情同意，自愿参加。

1.2 治疗方法 常规治疗组：给与患者常规降糖、降脂等常规药物治疗，效果不佳时采用胰岛素注射治疗。全科医学组：在常规治疗的基础上采用全科医学诊疗模式，具体包括：1）建立健康档案，详细记录患者的基本信息及诊疗信息。2）根据患者的病情建立个性化的诊疗方案并及时调整，包括饮食、运动等多方面。3）及时随访，可利用电话、微信等多种方式定期随访，密切关注患者的血糖、血压、体重等变化情况，提高其治疗依从性。4）举办多种形式的讲座、宣传等，普及有关糖尿病的知识，包括心理、运动、饮食、糖尿病监测等多个方面，提供患者及家属对疾病的认知。

1.3 观察指标 对比分析两组患者治疗前后相关指标，具体包括：血糖情况（空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白水平（HbA1c）及BMI指数;采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）通过生理功能、精神健康、物质生活及社会功能四个维度对患者护理前后的生活质量进行总体评价，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 以EXCEL2017录入所有研究数据，以SPSS22.0软件进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差（）、t检验进行描述分析，计数资料以率（%）、卡方检验进行描述分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 患者治疗前后BMI及血糖指标情况 全科医学组与常规治疗组患者治疗后的BMI及血糖各项指标均较治疗前有大幅度改善（P<0.05），全科医学组的改善程度要优于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P<0.05），说明全科医学模式治疗下控制患者血糖/改善患者体重指数的临床效果要优于常规治疗模式，结果详见表1。

2.2 患者生活质量评分比较 全科医学组与常规治疗组生活质量评分在治疗前后均有差异（P<0.05），干预后均有显著提高，且全科医学组的改善程度要优于常规治疗组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表2。

3 讨论

当前，糖尿病患者的治疗多采用传统的治疗模式治疗，即患者到门诊就诊后自行服药治疗，缺乏后续的跟踪随访，导致部分患者依从性差，难以达到最优的治疗效果。全科医学诊疗模式作为一种新型的治疗及管理模式，以全科医学指导和管理患者，克服了传统诊疗模式的缺陷，更具有综合性、协调性、系统性、持续性[4-5]，更适用于糖尿病患者的治疗。本研究结果显示，全科医学组与常规治疗组患者治疗后的BMI、血糖各项指标及生活质量评分均较治疗前有大幅度改善（P<0.05），全科医学组的改善程度要优于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P<0.05），说明全科医学模式治疗下控制患者血糖、改善患者体重指数、提高生活质量的临床效果要优于常规治疗模式。

综上所述，全科医学治疗模式能够更好的控制患者血糖，提高患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

樊爱青，苏齐，侯进，等.不同就诊模式社区2型糖尿病患者管理效果的比较研究[J].中国全科医学，2017，20（20）：2518-2521.

Ji LN， Lu JM， Guo XH， et al.Glycemic control among patients in China with type 2 diabetes mellitus receiving oral drugs or injectables[J].BMC Public Health，2013，21（13）： 602.

林秋强，王绵炯，许海钿.全科医学理论指导下对糖尿病患者进行社区综合干预的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（5）：815-816.

胡曜，于元海，王保军，等.全科医学理论为指导的社区综合干预防治糖尿病效果评价[J].蚌埠医学院学报，2015，40（1）：96-99.

钟茂帆，李元香，曾永林，等.全科医护团队对社区2型糖尿病监控服务模式的探讨[J].中国医药指南，2012，10（15）153-154.