安列克卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合术在剖宫产产后大出血治疗中的应用价值分析

谷春华 安丽萍 刘宇

【摘 要】目的：探讨安列克（卡前列素氨丁三醇）联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后大出血的临床效果。方法：将2016年3月-2019年3月收治的子宫收缩乏力性产后大出血的患者102例分为实验组和参照组，各51例，比较两组患者的临床疗效以及产后大出血情况。结果：实验组的总有效率、术中出血量和术后24h出血量分别为：98.04%、（1089.08±30.28）ml、（230.25±28.61）ml，参照组的总有效率、术中出血量和术后24h出血量分别为：82.35%、（1120.63±30.25）ml、（296.05±29.58）ml，整体来看，实验组均要优于参照组，具有统计学价值（P<0.05）。结论：安列克（卡前列素氨丁三醇）联合B-Lynch缝合术治疗能提高对患者治疗的总有效率，减少术中和术后24小时的出血量，值得推广应用。

【关键词】安列克（卡前列素氨丁三醇）;B-Lynch缝合术;剖宫产;产后大出血

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

目前，因宫缩乏力而导致的剖宫产产后大出血占70%以上，现临床上较多采用子宫按摩、缩宫素等措施促使宫体收缩[1]，由于产后大出血的速度快，血量大，上述措施较难起到良好的止血效果，反而会加大子宫切除率。本研究主要是探讨安列克（卡前列素氨丁三醇）联合B-Lynch 缝合术治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后大出血的临床效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 資料 选择我院2016年3月-2017年9月收治的子宫收缩乏力性产后大出血的患者102例作为研究对象，随机分为实验组与参照组，每组51例。参照组年龄22～34岁，平均（27.9±4.1）岁，孕周38～42周，平均（39.4±1.1）周。实验组年龄 21～35岁，平均（28.4±4 3）岁，孕周38～41周，平均（39.6±1.3）周。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①参与患者均符合本次研究的诊断标准;②均符合剖宫产术手术指征;③患者自愿参与且家属对本研究知情。

1.2.2 排除标准：①患有合并糖尿病等慢性疾病者;②患有合并肝、肾等脏器严重功能障碍者;③患有合并凝血功能障碍。

通过对比两组患者的临床资料，组间差异无统计学价值，P>0.05。

1.3 方法

1.3.1 对参照组施以B-Lynch缝合术治疗：对产妇的宫腔组织积血进行彻底地清理，选取切口左斜以下3厘米部位作为进针点，选取切口左斜以上3厘米部位作为出针点，于距离同侧宫角4厘米处缝合1针，绕至子宫后壁与子宫切口相似水平处横行缝合子宫1针，绕至对侧宫角，以相同方法缝合至子宫前壁切口位置，并将缝合线拉紧检查无出血时进行打结，关闭子宫切口，10分钟无异常之后关闭腹腔[2]。并对子宫进行按摩，压迫宫底，将宫腔积血排出，并给予缩宫素。

1.3.2 实验组施以安列克（卡前列素氨丁三醇）联合B-Lynch缝合术治疗：给予患者施以B-Lynch缝合术治疗同时给与卡前列素氨丁三醇深部肌肉注射，起始剂量为0.25mg[3]，多次给药，给药间隔时间控制在15-90分钟，具体间隔时间和注射次数由专职医生根据患者的病情来决定，用药总剂量不得超过2mg。

1.4 观察指标 分析两组患者的临床疗效以及产后大出血情况。产后大出血情况包括术中出血量和术后24小时出血量。将患者的临床疗效分为显效、有效和无效，显效为治疗后15分钟内宫缩良好，阴道流血量小;有效为治疗后45分钟内阴道流血量小;无效为治疗后各指标无变化，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

选择SPSS21.0统计学软件对本研究数据进行录入分析，计数资料用（%）表示，采用X?检验;计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，P<0.05，则差异具有统计学价值。

2 结果

2.1 对比两组患者产后大出血情况：通过比对两组患者的术中出血量和术后24小时出血量，实验组明显优于参照组，P<0.05，组间差异明显具有统计学价值。见表一。

2.2 对比两组患者产后止血的临床效果：通过比对两组患者总有效率，实验组明显高于参照组，P<0.05，组间差异明显具有统计学价值。见表二。

3 讨论

临床上，缩宫素属于多肽类激素药物，通过静脉给药迅速提高子宫收缩率，从而达到止血的效果，对于宫缩乏力致使产后大出血患者的治疗效果比较一般。而安列克（卡前列素氨丁三醇）主要通过强烈收缩子宫平滑肌，提高子宫壁压力，促进创面血管和血窦的关闭[4]。研究结果显示，通过比对两组的总有效率、术中出血量和术后24h出血量实验组均优于参照组，P<0.05，具有统计学价值。说明安列克（卡前列素氨丁三醇）联合B-Lynch缝合术治疗能提高对患者治疗的总有效率，减少术中和术后24小时的出血量，值得推广应用。

参考文献

谭小平.国产卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术防治高危孕产妇剖宫产术产后出血可行性研究[J].中国医学创新，2016，13（16）：104-107.

杜晓青.改良B-Lynch子宫缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果观察[J].实用医技杂志，2019，26（03）：348-350.

邱菊.子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（84）：76.

李增军.观察子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（05）：97+100.