微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中临床疗效分析

刘洪涛 张玉峰 于忠浩

【摘 要】目的：分析微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的临床疗效。方法：择取2018年6月～2019年6月来我院接受治疗的复杂性泌尿系统结石患者76例为本组课题的研究对象。根据入院的先后顺序，将76例复杂性泌尿系统结石患者平均分成了研究组和对照组两个组别，每组分得患者38例。临床治疗期间，给予对照组患者开放手术治疗，给予研究组患者微创经皮肾镜取石术治疗，并对两组患者的结石清除情况和并发症发生情况展开比较。结果：研究组的结石清除率为94.74%，并发症发生率为5.26%，各项临床指标均优于对照组，且具有明显的统计学意义，P<0.05。结论：与开放手术相比，给予复杂性泌尿系统结石患者微创经皮肾镜取石术治疗效果显著，不仅能提升结石清除率，还能降低并发症发生率，值得在大范围内推广使用。

【关键词】微创经皮肾镜取石术;开放手术;复杂性泌尿系统结石;手术治疗;临床疗效

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--02

前言

尿结石属临床多发的一种泌尿系统疾病，多发于患者的输尿管、膀胱、肾盂、尿道等部位[1]。与普通的尿结石相比，复杂性泌尿系统结石的发生常伴有血尿、疼痛等症状，如不予以及时治疗，不仅会造成尿路梗阻，而且会加重患者的肾功能损伤[2]。传统开放手术的实施虽能帮助患者清除结石，但其创伤性较大，不利于患者预后。随着微创技术的不断发展，近年来，微创经皮肾镜取石术在临床中的应用越加广泛。基于此，本组课题通过76例复杂性泌尿系统结石患者，旨在探究微创经皮肾镜取石术的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月～2019年6月期间来我院接受治疗的76例复杂性泌尿系统结石患者作为研究对象。排除意识障碍、合并全身感染性疾病、手术禁忌证、凝血功能障碍等因素后，根据入院的先后顺序，将所选患者分为研究组（n=38例）、对照组（n=38例）两个组别。研究组中有女性患者15例，男性患者23例，年龄为32～78岁，平均年龄为（54.37±3.47）岁。对照组中有女性患者17例，男性患者21例，年龄为34～78岁，平均年龄为（54.27±3.51）岁。经统计学软件对比两组患者的一般资料，未发现明显的统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采取开放手术治疗，具体操作步骤为：术前CT诊断，明确结石发生位置。给予患者全麻处理，并根据结石位置调整患者体位，做斜形手术切口，充分暴露患者的肾盂及肾脏，探查结石并取出。大量生理盐水冲洗手术部位，常规放置引流管，并逐层缝合手术切口。研究组患者采取微创经皮肾镜取石术治疗，具体操作步骤为：全麻处理后，取截石位，经膀胱镜监视，于患侧插入输尿管，垫高患侧肾区。通过B超定位结石，选择最佳穿刺点，扩张通道，并将Peel-away鞘留置在取石通道内。通过肾镜、气压弹道和超声粉碎结石，利用大量生理盐水冲出结石粉末。术毕，常规留置肾造瘘管和双J管。术后第三天，给予患者腹部平片复查，确认有无结石残留。

1.3 观察指标（1）分别记录两组患者的结石清除情况，并计算结石清除率。（2）分别统计两组患者出现术后感染、脏器损伤、迟发性出血等并发症的例数。

1.4 统计学方法

采用统计学软件 SPSS 22.0 对本组课题中的患者数据进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用百分比（%）表示，分别行t和X2检验。若P<0.05，表示具有对比差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的结石清除情况

据表1显示，研究组的结石清除率为94.74%，对照组的结石清除率为76.32%，两组患者的结石清除情况对比具有较大差异，存在统计学意义，P<0.05。

2.2 比较两组患者的并发症发生情况

3 讨论

复杂性泌尿系统结石主要包括合并输尿管结石、鹿角形肾结石，以及多发性肾结石[3]。由于该类病症容易诱发肾积水、感染等并发症，同时还会损伤患者的肾功能，因此，需要通过手术清除的方式予以治疗。

研究组的结石清除率为94.74%，并发症发生率为5.26%，各项临床指标均优于对照组，且具有明显的统计学意义，P<0.05。据此可知，微创经皮肾镜取石术治疗复杂性泌尿系统结石可以取得显著的临床疗效。微创经皮肾镜取石术具有手术时间短、术中出血少、手术创口小、康复速度快等特点，再加上肾镜的监视，有助于擴大手术视野，明确结石位置，保障结石清除效果[4]。

综上所述，与开放手术相比，给予复杂性泌尿系统结石患者微创经皮肾镜取石术治疗效果显著，不仅能提升结石清除率，还能降低并发症发生率，值得在大范围内推广使用。

参考文献

李时军，杨超，崔应东.微创经皮肾镜取石术治疗对复杂性肾结石的效果及对性生活的影响[J].中国性科学，2017，26（09）：43-45.

林炜，程曙杰，奚雪滔， 等.微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志，2017，22（08）：608-610+617.

武艺，薛书成，屈健， 等.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石临床研究（附103例报告）[J].微创泌尿外科杂志，2017，6（04）：210-212.

汪隆旺，肖瑞海，余义， 等.侧卧斜仰截石位单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2017，32（06）：422-425.