靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究

杨凤清

【摘 要】目的：探讨靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果。方法：将我院2016年3月-2019年3月行妇科腹腔镜手术的38例患者分为两组，常规组19例患者行靶控输注舒芬太尼麻醉，研究组19例患者行靶控输注瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉指标及镇静镇痛效果。结果：研究组患者呼吸恢复时间（6.83±2.59）、气管拔管时间（12.63±4.72）、睁眼时间（8.16±2.49）短于常规组，镇痛效果评分（28.14±5.63）低于常规组，差异性显著（P<0.05）。结论：在妇科腹腔镜手术中，靶控输注舒芬太尼可实现优异的镇痛效果，靶控输注瑞芬太尼则能缩短患者恢复时间，减少并发症的出现，其选择应根据患者具体情况而定。

【关键词】手术麻醉;腹腔镜手术;瑞芬太尼;舒芬太尼;靶控输注

【中图分类号】R697.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--02

妇科腹腔镜手术的基础是提高患者心血管系统稳定性，避免较大的血流动力学波动，作为新型静脉输注方式，靶控输注具有更高的准确度，更强的可控性，操作简单方便，多用于手术麻醉中[1，2]。靶控输注的理论依据是药效及药代动力学，通过计算机模拟药物的作用过程，实现稳定的血药浓度[3]。瑞芬太尼、舒芬太尼是常用的手术麻醉药物，为比较两者麻醉效果，本研究选择了我院2016年9月-2019年9月行妇科腹腔镜手术的38例患者，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年3月-2019年3月行妇科腹腔镜手术的38例患者分为两组，常规组19例患者，年龄17-56岁，平均年龄（38.42±5.31）岁;体重45-78kg，平均体重（64.29±5.13）kg。研究组19例患者，年龄19-55岁，平均年龄（39.17±5.62）岁;体重48-73kg，平均体重（66.21±5.47）kg。两组数据无显著差异（P>0.05）。所纳入患者均行腹腔镜手术治疗，且签署知情同意书，研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法 常规组行靶控输注舒芬太尼麻醉，研究组行靶控输注瑞芬太尼麻醉。

1.3 观察指标 比较两组麻醉指标及镇静镇痛效果。麻醉指标：呼吸恢复时间、气管拔管时间、睁眼时间。镇静效果将OAAS评分法作为依据，镇痛效果将VAS评分法作为依据，判断两组镇静镇痛效果。

1.4 统计学分析 实驗以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P<0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组麻醉指标

研究组患者呼吸恢复时间（6.83±2.59）、气管拔管时间（12.63±4.72）、睁眼时间（8.16±2.49）短于常规组，差异性显著（P<0.05）。

2.2 分析两组镇静镇痛效果

两组镇静效果无显著差异（P>0.05）。研究组镇痛效果评分（28.14±5.63）低于常规组，差异性显著（P<0.05）。

3 讨论

近年来，妇科疾病发病率较高，多数需进行手术治疗，由于腹腔镜手术恢复快、创伤小等优点，得到了较为广泛的应用，在手术时，患者体位、呼吸系统均会增加机体应激反应，要求选择合适的麻醉药物[4]。靶控输注麻醉是新型麻醉方式，可维持稳定的血药浓度，减轻机体应激反应，但不同的麻醉药物会产生不同的麻醉效果。瑞芬太尼是阿片类药物，特点是起效迅速、清除快、无蓄积、清除率高，输注过程中不受其他因素影响，成为应用广泛的超短效药物。此外瑞芬太尼会缩短患者苏醒时间，加之较短的镇痛时间，可能会引起患者强烈的疼痛感，故在进行麻醉处理时，多增加其他麻醉药物，避免疼痛超敏、应激反应等情况的发生[5]。舒芬太尼是μ受体激动剂，其特点是起效时间短，镇痛作用强，且应激作用小，但麻醉时要求麻醉师掌握好停药时间，避免术后恢复差等情况的发生。在妇科腹腔镜手术中，麻醉药物的选择应将患者基本情况作为依据，选择合适的麻醉药物，并进行剂量的调整[6]。本研究结果显示，研究组患者呼吸恢复时间（6.83±2.59）、气管拔管时间（12.63±4.72）、睁眼时间（8.16±2.49）短于常规组，镇痛效果评分（28.14±5.63）低于常规组，差异性显著（P<0.05）。可见在妇科腹腔镜手术麻醉中，两种药物各有优点，舒芬太尼能减轻患者疼痛感，瑞芬太尼能让患者在短时间内恢复，均呈现出优异的麻醉效果。

综上所述，在妇科腹腔镜手术中，靶控输注舒芬太尼可实现优异的镇痛效果，靶控输注瑞芬太尼则能缩短患者恢复时间，减少并发症的出现，其选择应根据患者具体情况而定。

参考文献

牟本进.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果[J].中国保健营养，2019，29（27）：262.

张颖，魏巍.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果的相关研究[J].健康大视野，2019，（6）：78，77.

王广存.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果观察[J].母婴世界，2019，（3）：123.

李海涛.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉镇痛的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（2）：78-79.

田凤安.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果[J].健康之友，2018，（12）：155，154.

代本强.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果分析[J].心理医生，2017，23（29）：93-94.