超声检查鉴别诊断不同类型急性阑尾炎的价值体会

皮悦青

【摘 要】目的：就超声检查对不同类型急性阑尾炎的鉴别诊断价值进行观察与分析。方法：选取2017年10月～2019年2月期间我院收治的急性阑尾炎患者66例作为本次研究对象，依据手术病理诊断结果将66例患者分为三组：A组22例为急性单纯性阑尾炎，B组22例为急性化脓性阑尾炎，C组22例为急性坏疽性阑尾炎。比较三组诊断准确率，阑尾长度、宽度、管壁厚度情况以及超声表现。结果：A组诊断准确率为86.36%（19/22），B组诊断准确率为95.45%（21/22），C组诊断准确率为100%（22/22）;B组、C组管腔扩张概率、管壁层次模糊概率、出现积液概率、淋巴结肿大概率明显高于A组（P<0.05）;A组、B组靶环征概率明显高于C组（P<0.05）;三组管腔内部回声概率无显著差异（P>0.05）。结论：超声检查在急性阑尾炎不同类型的鉴别诊断方面具有较高的准确性，可为不同类型阑尾炎患者的诊断与治疗提供更客观更充分的依据。

【关键词】急性阑尾炎，不同类型，超声检查，鉴别诊断

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

急性闌尾炎是常见的外科急腹症，患者往往发病急、病情进展快，早期诊断和治疗可有效减少并发症发生率。由于急性阑尾炎具有较多的临床表现，临床体征和实验室检查等方法诊断准确率欠佳，易出现漏诊或误诊[1]。超声检查操作快速简单，已被广泛应用于急腹症的临床诊断中。本次研究通过对66例急性阑尾炎患者的超声诊断情况进行观察与分析，探讨不同类型急性阑尾炎的鉴别诊断效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年2月期间我院收治的急性阑尾炎患者66例作为本次研究对象，依据手术病理诊断结果将66例患者分为三组：A组22例为急性单纯性阑尾炎，其中男性13例，女性9例;年龄12～65岁，平均（38.72±4.43）岁;B组22例为急性化脓性阑尾炎，其中男性14例，女性8例;年龄14～66岁，平均（40.36±3.87）岁;C组22例为急性坏疽性阑尾炎，其中男性12例，女性10例;年龄13～67岁，平均（39.65±4.07）岁。三组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

66例患者均接受超声诊断，检查时指导患者变换体位至平卧仰卧位，通过腹部探头对患者右下腹实施检查，对视觉盲点位置进行着重扫查，针对疑似病灶区域通过高频探头进一步筛查。如患者存在肠气或过度肥胖问题，可适当辅以加压处理后检查。检查完毕后，选择2～3名经验丰富的医师共同记录超声结果并分析。

1.3 指标观察

观察并记录各组患者超声影像表现，包括：管腔扩张、管壁层次、积液、淋巴结肿大、靶环征管腔内部回声等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22软件进行分析处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。

2 结果

2.1 三组超声诊断准确率比较

A组：病理诊断22例，超声诊断19例，准确率为86.36%（19/22）;B组：病理诊断22例，超声诊断21例，准确率为95.45%（21/22）;C组：病理诊断22例，超声诊断22例，准确率为100%（22/22）。

2.2 三组超声表现比较

A组：管腔扩张9例（40.91%），管壁层次模糊10例（45.45%），积液6例（27.27%），淋巴结肿大7例（31.82%），靶环征18例（81.82%），管腔内部回声12例（54.55%）;B组：管腔扩张18例（81.82%），管壁层次模糊20例（90.91%），积液20例（90.91%），淋巴结肿大20例（90.91%），靶环征17例（77.27%），管腔内部回声10例（45.45%）;C组：管腔扩张17例（77.27%），管壁层次模糊20例（90.91%），积液17例（77.27%），淋巴结肿大20例（90.91%），靶环征9例（40.91%），管腔内部回声11例（50.00%）。B组、C组管腔扩张概率、管壁层次模糊概率、出现积液概率、淋巴结肿大概率明显高于A组（P<0.05）;A组、B组靶环征概率明显高于C组（P<0.05）;三组管腔内部回声概率无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，主要由于阑尾管腔阻塞所致，细菌入侵后通过不断地生长和繁殖，分泌毒素导致粘膜上皮受损形成溃疡，细菌穿过粘膜进入阑尾肌层，提高阑尾壁间质压力，动脉血流受阻造成阑尾缺血，最终引起梗死和坏疽[2]。急性阑尾炎患者往往病情发展迅速，且存在多种类型，若不及时给予准确诊断和治疗，易出现严重并发症，对患者生命安全造成威胁。以往通过患者症状体征及实验室检查结果判断急性阑尾炎类型，时间长、准确率欠佳，易延误治疗时机。

超声诊断属于无创诊断技术，简单快速，是诊断急性阑尾炎的重要手段。超声诊断是通过体外超声探查患者内脏器，利用回声强弱对器官、组织的状态进行判断。单纯性急性阑尾炎超声显示管壁完整性高，整体呈肿胀状态，阑尾横切面有明显把换状病征。急性化脓性阑尾炎患者其阑尾结构病变与单纯性基本一致，但阑尾腔内脓液淤积明显，内壁伴轻微脓肿，整体呈肥大样病变，并伴有低回声。急性坏疽性阑尾炎超声显示阑尾外壁坏死及穿孔，阑尾内结构模糊不清，肿胀厚度不均匀，内壁伴有增厚现象[3]。

综上所述，超声检查具有操作简单、快速、可重复性等特点，可作为阑尾炎患者首选的术前影像学检查方式，在不同病理类型阑尾炎的鉴别诊断方面具有较高的临床价值。配合其他辅助检查，可为不同病理类型阑尾炎患者的诊疗提供了更加客观有效的依据。

参考文献

王小伟，姚根新，钱俊.超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（2）：385-388.

罗建彬.阑尾超声检查评分系统在成人急性阑尾炎诊断中的应用[J].中国医学影像学杂志，2016，24（8）：580-584.

朱长富，侯秀昆，陶冶，等.急诊超声诊断老年急腹症的临床应用及误诊原因[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：3011-3012.