胸腔镜下手术与开胸手术治疗原发性气胸的效果评价

王磊

【摘 要】目的：评价胸腔镜下手术与开胸手术治疗原发性气胸的效果。方法：选择我院2018年7月-2019年7月收治的68例原发性气胸患者，随机分为一般组（n=34，开胸手术）和实践组（n=34，胸腔镜下手术），比较两组手术指标及治疗效果。结果：实践组患者术中出血量（57.42±9.61）mL少于一般组，切口长度（1.18±0.23）cm及手术时间（51.49±7.31）min短于一般组，治疗有效率（94.12%）明显高于一般组（76.47%），差异性显著（P<0.05）。结论：相比较传统的开胸手术，胸腔镜手术能减少术中出血量，缩短切口长度及手术时间，还能提升治疗有效率，临床疗效显著，值得推广使用。

【关键词】原发性气胸;胸腔镜;开胸

【中图分类号】R655.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

原发性气胸是常见的胸外科多发病，发病群体多为青年男性，发病原因多为肺大疱破裂，引起胸膜腔与外界的互通，负压随之消失，导致胸闷、缺氧、呼吸困难、胸痛等临床症状的出现，更甚者会威胁患者的生命[1]。临床常通过外科手术进行治疗，主要治疗方式包括开胸手术、胸腔镜下手术等，治疗过程将排尽气体、恢复肺功能作为原则，旨在实现更好的治疗效果[2]。为评价胸腔镜下手术与开胸手术治疗原发性气胸的效果，本研究选择我院2018年7月-2019年7月收治的68例原发性气胸患者，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年7月-2019年7月收治的68例原发性气胸患者，随机分为一般组（n=34，开胸手术）和实践组（n=34，胸腔镜下手术），一般组中有男性患者21例，女性患者13例，年龄分布在18-49岁，平均年龄（28.47±4.36）岁;实践组中有男性患者22例，女性患者12例，年龄分布在19-48岁，平均年龄（28.93±4.72）岁，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经影像学检查，确诊为原发性气胸的患者;签署知情同意书的患者;依从性较高的患者;无精神疾病的患者;我院伦理委员会批准本次研究。

排除标准：合并心脑肾等重要脏器疾病的患者;处于妊娠期或哺乳期的女性患者;具有药物过敏史的患者。

1.2 方法 一般组行开胸手术，实践组行胸腔镜下手术。

1.3 观察指標 比较两组手术指标及治疗效果。手术指标：术中出血量、切口长度、手术时间。治疗效果判定标准：（1）痊愈：气胸等临床症状全部消失，肺部完全复张;（2）有效：气胸等临床症状有所缓解，肺部有所扩张;（3）无效：上述指标未好转甚至加重。

1.4 统计学分析 实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P<0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者手术指标

2.2 分析两组患者治疗效果

3 讨论

自发性气胸是常见的临床急症，通过常规胸片检查并不能发现病变，但胸部影像学检查可较为清晰的发现肺大泡，传统的治疗方法是胸腔穿刺抽气，让肺部复张，若患者出现反复发作等情况则需要进行手术治疗[3]。开胸手术的特点是创伤重、切口大，术后会影响患者的肺功能，虽能产生一定的治疗效果，但并不容易被患者接受[4]。微创技术在不断的发展，胸腔镜手术逐渐应用于患者的治疗中，手术过程将漏气点切除或修补作为目的，让患者的肺部能够实现快速有效的复张，避免气胸的再次出现，胸腔镜手术凭借其术中出血少、手术时间短、创伤小、恢复快等优势，得到了患者及医生的一致认可[5]。本研究中，实践组患者术中出血量（57.42±9.61）mL少于一般组，切口长度（1.18±0.23）cm及手术时间（51.49±7.31）min短于一般组，治疗有效率（94.12%）明显高于一般组（76.47%），差异性显著（P<0.05）。与开胸手术相比，胸腔镜下手术能显著改善患者的手术指标，实现更高的治疗有效率，在预后恢复中发挥促进作用。

综上所述，相比较传统的开胸手术，胸腔镜手术能减少术中出血量，缩短切口长度及手术时间，还能提升治疗有效率，临床疗效显著，值得推广使用。

参考文献

蔡爱兵，沈祯云，韩志义， 等.胸腔镜治疗原发自发性气胸术后复发策略讨论[J].航空航天医学杂志，2019，30（5）：535-537.

韩志义，王文璋，蔡爱兵.胸腔镜下手术与开胸手术治疗原发性气胸疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（10）：1057-1058.

王庆淮，谭宁，简文靖.单操作孔电视胸腔镜手术与传统开胸手术对原发性自发性气胸患者免疫功能的影响[J].广西医科大学学报，2017，34（7）：1068-1071.

崔健，黄宇清，陈应泰， 等.35例原发性自发性气胸术后再次手术治疗[J].中华胸心血管外科杂志，2015，31（8）：477-480.

张恒，赵松.单孔胸腔镜下应用切割缝合器与缝扎术治疗自发性气胸效果比较[J].中华实验外科杂志，2015，32（2）：411-413.