偏头痛不妨从“心”而治

甄文凤

汪女士今年46岁，是一位公司高管，工作压力大，竞争激烈，人事关系复杂，让她长时间处于高压状态。经常熬夜加班，各地出差导致她作息也不规律，长期服用各种安眠药物助眠。近半年来，经常偏头痛让她痛苦不堪，有时候是针刺样的痛，有时候是搏动性的痛，有时候像头上戴了个紧箍咒一样，疼起来还会伴有眩晕、恶心等。由于近两年处于围绝经期，她的情绪也是极其不稳定。情绪差、疲劳的时候偏头痛也会加重，每次持续1至3天不等。每次她都自己吃点止痛药缓解一下。

随着发作的频率越来越高，持续时间越来越长，实在是没法坚持了，她才去医院检查，做了头部核磁、脑电图，都没有发现什么异常。医生根据症状开具了相关的口服药物，包括活血的、扩管的、止痛的。服药初期还有点效果，没过多久就不管用了。复诊时医生建议汪女士去临床心理科或者精神科就诊，考虑她的偏头痛可能和情绪、睡眠有关系。

经过耐心的问诊和相关心理量表检查后，我发现汪女士存在中度焦虑及重度睡眠问题。而且每次偏头痛发作的时候都是失眠之后或者突然遇到紧张焦虑的事情。所以，汪女士的偏头痛其实是病态的焦虑情绪在作怪—越头痛越焦虑，越焦虑越头痛。

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中、重度，搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐。光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～1∶3，人群中患病率為5%～10%，常有遗传背景。

偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作，最直接的就是影响睡眠。因为睡眠不足，白天就没精神，工作也大受影响。而且有部分患者常常是一工作就发作，十分耽误事。同时，人久患头痛疾病，性格发生变化，往往性情变得暴躁。又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心，时间长了对人的心脑血管将产生不利影响。临床上头痛发作后出现脑血栓、高血压、脑出血症状，临床也较常见。

只用药物治疗偏头痛的效果并不理想，造成的药物滥用和药物依赖引起了人们的广泛关注。近年来，学者们对药物、针灸等配合心理干预治疗偏头痛进行了较深入的研究，取得了一定成绩。偏头痛的防治不能仅仅从神经源、血管源方面考虑，还必须从心身医学方向展开，采取综合的心身医学疗法，继而更有效地缓解偏头痛患者的病痛。

医生首先建议汪女士进行规范的抗焦虑治疗，把原来滥服助眠药的习惯改正，并建议汪女士进行心理治疗，经过规范治疗近3个月后，汪女士的偏头痛得到了明显的缓解。

因此，对于检查不能发现明确器质性问题的头痛，应该及时到心理科就诊，明确是否是由不良情绪和不良睡眠引起的。只有知道真正的元凶，才会标本兼治。