腹腔镜及胆道镜在肝胆手术快速康复外科的应用研究

朱林生 常桂芝

【摘  要】目的：探讨腹腔镜及胆道镜在肝胆手术快速康复外科的应用情况。方法：选取2018年6月-2019年3月期间收治的46例肝胆手术患者，1：1比例随机分组，观察组23例患者实施腹腔镜及胆道镜手术，对照组23例患者给予开放性手术，对比2组患者治疗情况。结果：观察组总有效率（95.65%）高于对照组（65.22%），观察组术后并发症发生率（4.35%）、住院时间均低于对照组（30.43%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜及胆道镜应用在肝胆手术快速康复外科手术中，可提高治疗效果，降低术后并发症风险，临床效果显著。

【关键词】腹腔镜;胆道镜;肝胆手术;快速康复外科

【中图分类号】R46      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0025-01

引言

微创手术技术在快速康复外科中有广泛的医用，腹腔镜及胆道镜均是开展微创手术的常见辅助设备，探讨两者在肝胆手术快速康复外科中的应用效果，选取46例肝胆手术患者加以分析，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年6月-2019年3月46例肝胆手术患者作为观察对象，所选患者意识清晰，且能够遵医嘱治疗，诊疗依从性均比较高，病例纳入标准^[1]：（1）入组对象均满足诊疗标准;（2）符合临床用药治疗标准;（3）无手术禁忌症;（4）成年人;（5）肝肾心肺功能正常。按照1：1比例随机分组，观察组23例患者，男性13例，女性10例，年龄30-75岁，均值（49.52±4.66）岁。另外23例患者纳入到对照组，男性12例，女性11例，年龄30-77岁，均值（49.55±4.58）岁。排除标准^[1]：（1）妊娠及哺乳期女性;（2）合并严重内外科疾病;（3）合并恶性肿瘤;（4）合并意识障碍及精神障碍;（5）合并凝血功能障碍;（6）合并全身性严重感染症状。2组患者一般资料对比无明显差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用开放性手术，严格执行手术相关操作流程，观察组患者给予腹腔镜及胆道镜手术，借助腹腔镜和胆道镜，对患者腹腔内部情况进行探查，正确执行胆囊切除术、保胆取石、保胆取息肉、肝囊肿开窗术等。

1.3观察指标

对比2组患者临床治疗效果，判断标准^[2]：（1）显效：术后良好，临床症状消失，影像学检查结果正常;（2）好转：术后恢复良好，临床症状有所改善，影像学检查结果基本正常;（3）无效：症状无改善，或出现病情加重表现。总有效率=显效率+好转率。与此同时，对比观察组和对照组患者术后并发症发生情况及住院时间，做好统计与记录。

1.4数据统计

采用SPSS 25.0软件，计量资料用 “（）”表示，计数资料用“%”表示，分别采用“t”和“χ2”值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效对比

观察组和对照组治疗总有效率（95.65%vs65.22%）对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2其他指标对比

观察组术后并发症发生率（4.35%）、住院时间均低于对照组（30.43%），对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

肝胆手术是目前普外科常见手术类型，快速康复外科提倡完善手术方式，从而缩短治疗时间，节省更多医疗费用。借助腹腔镜及胆道镜开展微创手术，能够细致观察病灶，明确病灶与周围组织之间的关系，可提高手术操作实际效率，减少术后并发症，保证手术操作安全。本研究结果显示，借助腹腔镜和胆道镜开展肝胆外科手术，患者总有效率达到95.65%，明显高于常规开放性手术（65.22%），且能够明显降低术后并发症发生率，缩短住院时间。上述研究结果与文献^[3]研究结果基本相同，说明腹腔镜及胆道镜应用在肝膽手术快速康复外科手术中，可提高治疗效果，降低术后并发症风险，临床效果明显。综上所述，腹腔镜及胆道镜能够发挥微创优势，促进术后恢复，提高治疗效果，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 李晓涛，李涛.腹腔镜联合胆道镜经胆管再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性和临床疗效[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2019，13（4）：412-414.

[2] 骆祥章.腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（51）：150-151.

[3] 杜涛峰.腹腔镜在肝胆手术快速康复外科的应用[J].双足与保健，2017，26（18）：34-36.