不同程度根管填充对牙体牙髓病患者治疗效果的影响研究

马艺

【摘要】 目的 探究在牙体牙髓病患者治疗中予以不同程度根管填充的应用价值。方法 100例牙体牙髓病患者， 按照治疗方式的不同分为实验组与对照组， 各50例。实验组患者予以适充治疗方案， 对照组患者予以超充治疗方案。对比两组患者治疗效果、治疗前后疼痛程度、预后生活质量。结果 实验组患者治疗优良率88.0%高于对照组的54.0%， 差异具有统计学意义（χ2=14.036， P<0.05）。治疗前， 两组患者疼痛评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者疼痛评分（5.25±0.50）分低于对照组的（8.31±0.40）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会职能评分分别为（86.5±4.2）、（85.6±4.5）、（86.0±4.1）、（85.7±5.5）分， 均高于对照组的（74.1±3.3）、（74.5±3.1）、（73.1±3.1）、（72.6±3.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在牙体牙髓病患者的治疗中予以适充治疗方案， 能明显提升治疗效果， 缓解疼痛程度， 进一步改善患者生活质量。

【关键词】 牙体牙髓病;不同程度;根管填充;应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.041

牙体牙髓病属于临床上一种常见疾病， 发病部位大部分为口腔， 其中主要包含牙周炎、牙髓牙周联合疾病、牙髓炎等[1]， 该病发病率比较高， 而且还呈现逐年上升的趋势， 患者一般自觉牙疼症状而前来就诊， 若未采取及时有效的治疗方案则会导致疾病进一步进展， 随着病情进一步发展[2]， 进而造成牙齿丧失， 严重情况下甚至会导致周围组织出现不可逆损伤。近年来， 随着临床各界对牙体牙髓病的深入了解[3]， 而相应各部位疾病的治疗也越来越受到人们的关注， 根管治疗是牙体牙髓病的重要治疗手段， 在制备根管之后应用填充剂对根管进行填充[4]， 从而将根管与根尖周的联系彻底隔断， 进而达到控制疾病的效果。本研究特对本院牙体牙髓病患者采用不同程度根管填充治疗， 探究适充治疗方案的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年4月～2019年4月本院收治的100例牙体牙髓病患者， 按照治疗方式的不同将患者分为实验组与对照组， 各50例。对照组中， 男23例， 女27例;年龄23～62岁， 平均年龄（41.1±7.0）岁。实验组中， 男25例， 女25例;年龄24～61岁， 平均年龄（42.1±6.3）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究内容经过患者和家属同意。所有样本均通过伦理委员会认可， 批准后实施研究。

1. 2 方法 所有患者均给予根管前检查， 对患者牙部拍摄X光片， 了解患者牙根尖周与牙根管的具体情况。

实验组患者予以适充治疗方案， 对患者牙根管进行清洁， 保证患者根管部位不存在任何阻碍情况， 对患者手术部位进行仔细消毒， 同时对周围组织部位进行消毒， 采用3%氢氧化钠进行冲洗消毒， 同时加用生理盐水进行交替冲洗， 对患者注射填充剂， 所有填充剂均需要抵达腔隙， 与患者根尖周部位的距离控制在1 mm以内。

对照组患者予以超充治疗方案， 手术步骤与实验组患者保持一致， 在填充根管部位的过程中， 所有填充剂范围需要抵达全部腔隙， 超出根尖。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、治疗前后疼痛程度、预后生活质量。①疗效判定标准：优秀：患者治疗后患处未出现任何疼痛症状， 且消肿的速度也比较快;良好：患者治疗后患处自觉出现疼痛感， 但是疼痛程度明显低于治疗前;尚可：患者治疗后患处自觉出现疼痛感， 疼痛程度略低于治疗前;较差：未达到以上标准或症状加重。治疗优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。②通过VAS评定患者治疗前后的疼痛程度， 总分为10分， 得分越高表示疼痛程度越严重。③采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估患者治疗后的生活质量， 分为心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会功能四项， 每项满分均为100分， 评分越高表示患者生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者中治疗优秀21例、良好23例、尚可5例、较差1例， 治疗优良率为88.0%;对照组患者中治疗优秀13例、良好14例、尚可8例、較差15例， 治疗优良率为54.0%;实验组患者治疗优良率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=14.036， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后疼痛评分比较 治疗前， 两组患者疼痛评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者疼痛评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者预后生活质量评分比较 实验组患者心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会职能评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

牙体牙髓病属于临床上一种发病率最高的口腔疾病[5]， 在当前的临床治疗中， 根管治疗属于一种最为主要的治疗手段， 但是根管治疗仍然需要较长的疗程， 患者在治疗中会自觉出现患处疼痛[6]， 且在严重的情况下甚至还会出现感染、肿胀等症状。对于根管治疗而言， 根管填充属于一种基础性治疗方式[7]， 其填充质量直接决定了根管治疗的具体效果， 甚至会对手术的好坏造成严重影响。在根管填充当中， 还采用填充剂通过具体的填充方式进行填充， 然后分析可能对填充效果造成影响的因素。从根管治疗的原则上分析， 其流程可以分为根管的制备、消毒以及填充。在具体治疗时， 需要清除根管刺激源， 然后再对其进行完善的消毒， 利用牙尖周围的血流组织促进其自主修复再生[8]， 对已经坏死的牙髓和牙根尖周进行治疗， 促进患者牙齿功能的恢复， 保证患者的日常生活不受任何影响。另外在根管治疗当中， 填充是其中重要的步骤， 因此当患者完成根管制备后需要将所有的坏死牙髓进行去除， 然后将根管和根尖周的组织进行关联， 避免患者出现二次感染。根据临床研究表明[9]， 采用超充式根管治疗的方式会导致患者牙齿遭到细菌的侵蚀， 并且细菌还会在根管当中进行生长， 最终感染周围牙周组织， 让患者牙根尖周部出现免疫排斥反应， 对预后效果和治疗效果造成严重的影响。分析其原因主要是由于根管制备过度而造成的[10]， 过度制备根管会导致根管部位受到细菌污染， 在治疗过程中会侵袭到患者的根尖组织， 在超充式治疗后存在闭合性较差的特点， 进而导致根尖液流入到根管当中[11]， 导致患者出现感染， 致使患牙处肿胀。部分学者认为， 当患者患牙处根尖破坏程度比较严重时， 需要利用超充式的填充方式对患处进行填充， 促进患处快速愈合[12]。但是根据临床研究得知， 超量填充的方式会让患者根尖部出现排斥现象， 对患者治疗效果和预后效果造成不良影响， 而在临床治疗中常常会出现超量填充的情况， 大部分都是根管过度制备造成的。另外欠量填充也不利于患者的治疗效果， 容易出现感染， 且治疗后疼痛的发生率比较高。而适度填充则属于一种较为合适的治疗方案， 能够降低患者的疼痛评分， 并且治疗效果也比较高， 还能促进患者的恢复效果， 适合在临床上进行大范围的推广和应用。

本研究中， 实验组患者中治疗优秀21例、良好23例、尚可5例、较差1例， 治疗优良率为88.0%;对照组患者中治疗优秀13例、良好14例、尚可8例、较差15例， 治疗优良率为54.0%;实验组患者治疗优良率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=14.036， P<0.05）。治疗后， 实验组患者疼痛评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会职能评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在牙体牙髓病患者的治疗中予以适充治疗方案， 能明显提升治疗效果， 并缓解疼痛程度， 进一步改善患者生活质量。

参考文献

[1] 劉建军. 不同程度根管填充在牙体牙髓患者无疼治疗中的应用效果. 中国实用医药， 2019， 14（25）：67-69.

[2] 陈才春， 苗俊玲. 牙体牙髓病应用不同程度根管填充治疗的临床分析. 饮食保健， 2019， 6（26）：47-48.

[3] 邢伟超. 不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响. 首都食品与医药， 2019， 26（6）：24.

[4] 张春雷. 不同程度根管填充治疗牙体牙髓病患者的临床效果. 医学美学美容， 2019， 28（11）：34.

[5] 谢峰. 采用不同程度根管填充治疗牙体牙髓患者无疼效果分析. 全科口腔医学杂志（电子版）， 2019， 6（21）：28-29.

[6] 张国良. 不同程度根管填充在牙体牙髓病治疗中的临床效果. 全科口腔医学杂志（电子版）， 2019， 6（10）：54， 57.

[7] 高志国. 牙体牙髓病患者根管填充治疗的应用与不同填充程度效果对照. 心理月刊， 2019， 14（9）：171.

[8] 赵洋， 牛卫兵. 不同程度根管填充在牙体牙髓患者无疼治疗中的应用效果. 临床医学研究与实践， 2018， 3（33）：113-115.

[9] 杨耀忠. 不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者临床疗效及疼痛发生率的影响观察. 全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（19）：87， 94.

[10] 高培环， 唐中欣. 不同程度的根管填充在牙体牙髓患者无痛治疗中的应用价值. 全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（17）：32-33.

[11] 韩姝. 分析不同程度的根管填充在牙体牙髓患者无痛治疗中的应用价值. 系统医学， 2018， 3（6）：135-137.

[12] 宝丽， 马春野， 王喆. 牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响. 中国医药指南， 2013， 11（23）：76-77.

[收稿日期：2019-12-30]