探讨呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的作用效果

魏雯雯

【摘 要】目的：分析呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的运用。方法：选择我院呼吸内科接诊的75例疑似呼吸系统疾病患者为研究对象，采用呼吸内镜进行诊断、治疗。结果：75例疑似呼吸系统疾病患者经呼吸内镜检查证实：31例支气管扩张合并感染，26例单纯呼吸道感染，18例上呼吸道出血。实施呼吸内镜辅助治疗后，呼吸系统疾病患者的有效率达到97.33%。结论：呼吸内镜可为呼吸内科患者的诊断及治疗提供良好支持。

【关键词】呼吸内镜;呼吸内科;呼吸道感染

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-004-01

前言：近年来，由于受到环境污染、免疫力下降等因素的影响，各类呼吸系统疾病发病率持续升高[1]。呼吸系统疾病的病灶隐匿性、症状相似性特征，为其临床诊断及治疗带来了一定的困难。呼吸内镜作为常用设备，其可为医师提供清晰的视野，便于医师精准定位病灶。为判定其价值，本研究主要针对75例患者进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院呼吸内科于2019年3月-2019年9月接诊的75例疑似呼吸系统疾病患者为研究对象。其中，男42例，女33例;年龄（42.9±14.9）岁。

1.2 方法

所有患者均采用呼吸内镜进行诊疗：

（1）呼吸内镜诊断。

给予疑似呼吸系统疾病患者雾化吸入2%浓度的利多卡因行局麻，麻醉生效后，根据患者表现选择经口、鼻置入呼吸内镜，自上而下仔细探查患者的呼吸道状况，确定病灶部位后，重点探查病灶状况（大小、形态及与周围组织关系等），根据探查结果进行确诊。如有必要，可于呼吸内镜下，取受检者的病灶组织进行细菌培养等深入检查。

（2）呼吸內镜治疗。

根据呼吸内科患者的疾病类型，借助呼吸内镜实施治疗。本研究75例患者中，31例患者经呼吸内镜检查证实为支气管扩张合并感染，实施纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗：以利多卡因行局麻后，经鼻腔置入纤维支气管镜，于纤维支气管镜引导下，吸引患者的分泌物，恢复支气管的清洁状态，将支气管镜停留于患者感染肺叶病灶处，以高压注射器给予患者注射10ml灌洗液，停留3-5min，确保患者病灶组织与灌洗液的充分接触，吸出并以清洁灌洗液再次清洗，重复3-5次。26例患者为单纯呼吸道感染，实施呼吸内镜引导下局部用药治疗：置入呼吸内镜后，于呼吸内镜引导下，确定患者的病灶位置，以生理盐水清洁局部病灶，并于患者呼吸道炎症病灶表面喷洒适量抗菌药物。另外18例患者为上呼吸道出血，实施呼吸内镜引导下凝血治疗：置入呼吸内镜后，于呼吸内镜引导下，定位出血部位，行APC探针凝血，以改善患者的症状。

1.3 统计学方法

以SPSS24.0软件统计。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

行呼吸内镜诊断后，75例疑似呼吸疾病患者均被证实为呼吸系统疾病，其中，18例上呼吸道出血，26例呼吸道感染，31例支气管扩张合并感染。

2.2 治疗结果

本研究75例患者经呼吸内镜辅助治疗（纤维支气管镜肺泡灌洗、呼吸内镜引导下电凝止血等）后，73例有效，治疗有效率为97.33%。1例呼吸道感染、1例支气管扩张合并感染患者治疗无效。

3 讨论

随着各类呼吸系统疾病发病率的升高，这类疾病的诊断及治疗工作逐渐引起了人们的重视。结合既往经验可知，呼吸系统疾病诊断的难度体现为：不同呼吸系统疾病症状较为相似，加之呼吸系统疾病的病灶较为隐匿，难以通过常规方法确诊[2]。而在治疗方面，经口服用药虽然可改善呼吸系统疾病患者的症状，但这种治疗方法的显效速度较慢，部分病情较为严重患者接受口服药物治疗的效果欠佳。上述状况对呼吸内科的诊疗工作提出了较高的要求。呼吸内镜作为一类新型微创诊疗设备，其在呼吸内科诊断中的应用原理为：于麻醉条件下，经受检者口、鼻腔置入呼吸内镜，以呼吸内镜探查受检者的呼吸道、支气管，医师则根据受检者的腔道影像，检查是否有病灶存在，并根据病灶特征确定疾病类型。相对于传统诊断方法而言，呼吸内镜诊断的优势在于：这种诊断方法可充分识别呼吸道隐匿病灶，并根据病灶形态、与周围组织关系等，合理判断患者的病情严重程度。本研究表明：75例疑似呼吸系统疾病患者均经呼吸内镜检查证实为呼吸系统疾病。

除了诊断作用外，呼吸内镜还具有一定的治疗价值。对于上呼吸道出血患者，可于呼吸内镜引导下探查出血点位置，并经电凝技术止血;而在支气管扩张并感染患者的治疗中，可利用呼吸内镜技术实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，以改善患者的支气管黏膜水肿、充血状况，缓解其支气管感染。对于呼吸内科患者而言，呼吸内镜治疗方法的优势体现为：这种治疗模式可为医师建立清晰、通畅的渠道，便于药物直达病灶，或由医师于清晰视野下直接针对病灶进行止血。呼吸内镜的引入可为呼吸系统疾病患者的治疗提供诸多便捷，并保障患者的干预效果。本研究表明：75例患者的治疗有效率为97.33%。

从呼吸内科患者的诊疗结果来看，呼吸内镜的应用价值较高。为了确保呼吸内镜诊疗的有效进行，在针对呼吸内科患者实施呼吸内镜诊断、治疗时，应注意如下问题：

（1）做好准备工作。

实施呼吸内镜检查前，以通俗易懂的语言，为患者讲解呼吸内镜诊疗流程，告知患者相关注意事项，如尽量保持情绪稳定、检查前需禁饮、禁食4h、检查后注意休息等。

（2）咳血分析。

告知患者检查后痰液中有少量血丝属正常现象，可自行消失;如患者接受呼吸内镜检查后，出现严重咳血，需立即上报，确定咳血原因，及时实施治疗。

综上所述，宜于呼吸内科的诊疗工作中，推行呼吸内镜诊断、呼吸内镜引导下治疗，以帮助患者确诊，并改善其呼吸系统症状。

参考文献：

[1]王作飞.探讨呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的作用效果[J]中国继续医学教育，2018，10（02）：93-95.

[2]张先明，桂坤，杨文婷，等.探讨呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的作用效果[J]中外医疗，2017，36（10）：97-99.