动态监测血β-HCG、孕酮及B 超在先兆流产治疗中的应用价值分析

张琦 孔熙 高辉 杜淑芳 张敏（通讯作者）

（重庆市长寿区妇幼保健计划生育服务中心 重庆 401200）

先兆流产主要指的是妊娠28周前有阴道少量流血症状出现，但未排出妊娠物，伴随阵发性腰背痛或下腹痛，妇科检查结果显示宫口未开且胎膜完整，子宫大小符合孕周标准，保持卧床休息和相应治疗后症状有所改善，能够继续妊娠。引起先兆流产的原因较为复杂，生殖器官发育异常、黄体功能不足、胚体染色体、感染等均会导致其发生。其中β-HCG下降、黄体功能不足是最为主要的病因[1]。本文抽取我院收治的先兆流产患者100例作为实验样本，现整理汇报如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2019年1月－2019年7月收治的先兆流产患者100例，以妊娠结局为依据分为A组（n=62，持续妊娠组）与B组（n=38，流产组）。A组患者年龄21～42岁，平均年龄（27.4±6.8）岁；停经时间31～39d，平均（35.2±2.4）d；B组患者年龄20～41岁，平均年龄（26.5±6.7）岁；停经时间30～40d，平均（36.4±2.5）d。对比两组的一般资料发现，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

通过化学发光法对血β-HCG、P水平进行测定，复查频率为1次/周。就诊时第一次给予B超检查结果显示宫内无胚芽存在，原始心管搏动者需在1周后进行复查，直到流产或妊娠胚胎存活。所有患者均保持绝对卧床，开展保胎治疗，即20～40mg/d黄体酮肌肉注射，口服保胎灵，5片/次，3次/d，口服维生素E，100mg/d。

1.3 观察指标

持续妊娠判定标准：阴道出血、下腹下坠、腹痛感消失，B超检查结果显示宫内有胚芽和原始心管搏动存在，持续时间达到孕12周。流产判定标准：阴道出血无任何改变，腹痛症状明显，B超检查结果显示宫内不存在胚胎组织、孕囊。记录血β-HCG、P水平变化及B超检测结果。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组血β-HCG、P水平变化

A组停经6周-9周的血β-HCG水平、P水平均比B组高，且组间具有明显的统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组血β-HCG、P水平变化（±s）

表1 对比两组血β-HCG、P水平变化（±s）

注：#表示与B组比较，P＜0.05。

项目 A组（n=62） B组（n=38）β-HCG（mIU/mL）停经6周 9589.16±624.07# 3358.65±460.29停经7周 44421.37±849.457# 13669.05±780.31停经8周 100187.26±905.357# 20357.78±805.40停经9周 99043.20±909.027# 19482.14±559.34 P（ng/mL）停经6周 22.33±4.077# 12.36±4.11停经7周 25.49±5.207# 13.80±4.23停经8周 28.91±4.987# 12.98±4.79停经9周 31.81±5.657# 9.90±3.31

2.2 对比两组B超检测结果

A组停经6周时的孕囊平均直径、胚芽长度与B组的差异不显著（P＞0.05），但停经7周～9周时间段内，A组孕囊平均直径、胚芽长度均比B组大，组间有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组B超检测结果（±s）

表2 对比两组B超检测结果（±s）

项目 A组（n=62） B组（n=38） P孕囊平均直径（mm）停经6周 12.37±3.67 12.08±3.73 ＞0.05停经7周 19.06±4.01 14.47±3.95＜0.05停经8周 25.75±5.02 15.13±4.84＜0.05停经9周 31.73±5.20 18.31±4.98＜0.05胚芽长度（mm）停经6周 3.07±0.96 2.79±0.84 ＞0.05停经7周 5.26±1.01 3.05±0.97＜0.05停经8周 10.30±1.76 3.91±1.00＜0.05停经9周 15.91±2.02 3.97±1.02＜0.05

3.讨论

先兆流产是一种多在妊娠早期发生的以阴道流血或血性白带、伴随腰痛、腹痛症状的病症，早期诊断和治疗对改善预后和妊娠结局作用显著[2]。血β-hCG属于胚胎绒毛合体滋养细胞合成的糖蛋白之一，其可促使卵巢黄体向妊娠黄体转变，使早期妊娠黄体的成长发育得以维持，同时对黄体产生孕、雌激素产生刺激作用，维持妊娠至完全被胎盘取代的阶段。对血β-hCG进行临床动态监测，可对胚胎发育情况以及是否成功保胎进行准确预测。孕酮是卵巢妊娠黄体在预案早起产生的，妊娠8-10周后卵巢逐渐被胎盘取代发挥持续分泌孕酮的作用。对血β-hCG、P进行联合检测，可进一步提高早期异常妊娠的确诊率，同时提高敏感性和特异性。B超是临床诊断先兆早产的主要影像学方法，但受到分辨率的影响，往往需要在停经6周后方可经B超确定有无原始心管搏动，出现先兆流产情况时B超1周后方可有形态学变化出现，所以需要和动态监测血β-hCG、P结果结合起来共同判定。

综上，动态监测血β-HCG、P及B超可了解妊娠情况，影响胚胎结局，值得临床借鉴。