早期康复护理在促进妇科腹部手术后胃肠道功能恢复的效果分析

陈欢

（中国贵航集团三〇二医院 贵州 安顺 561000）

妇科腹部手术的实施率较高，虽然因为技术的进步可以应用腹腔镜实施手术，不过因为麻醉、人工气腹的影响，术后患者很容易出现肠麻痹、腹胀等胃肠功能障碍，直接影响患者术后康复[1]。所以临床一直致力于探讨加快妇科腹部手术后胃肠功能恢复的方法，发现护理干预的实施有一定作用，本研究分析护理干预的方法及效果。

1.资料及方法

1.1 一般资料

随机将2018年1－12月100例接受腹部手术的妇科患者分为两组。观察组50例，年龄23～51岁，平均（39.66±7.60）岁，手术类型：8例接受子宫全切术，10例接受异位妊娠手术，24例接受子宫肌瘤切除术，8例接受卵巢囊肿切除术；对照组50例，年龄24～50岁，平均（38.22±7.19）岁，手术类型：9例接受子宫全切术，11例接受异位妊娠手术，21例接受子宫肌瘤切除术，9例接受卵巢囊肿切除术。两组一般资料不存在统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组仅对患者进行常规护理，术后做好患者病情观察，告知患者术后胃肠功能恢复影响因素，介绍促进胃肠功能恢复的有效锻炼方法，但具体锻炼主要由患者自己完成或者在家属协助下完成。

观察组对患者实施早期康复护理，具体护理内容如下：

1.2.1 腹部按摩：指导患者平躺，将腹部暴露出来，护理人员手心滴精油后对小腹进行轻微按摩，持续3分钟。之后以肚脐为中心点，顺时针打圈式按摩升降结肠及横结肠，持续3分钟。按摩时要保持手法轻柔，防止压力过大导致伤口裂开，重视患者主诉，有异常情况时及时暂停按摩进行处理。

1.2.2 穴位按摩：手术结束后6小时开始进行穴位按摩，拇指指腹按、压、揉、掐患者足三里穴、中脘穴、三阴交穴，每个穴位持续按压2分钟，先轻力，再逐渐加大力度，按压到患者有酸胀麻及微痛感后继续按压10秒，每天按摩3次。

1.2.3 温水泡脚：等手术结束患者神志恢复清醒、身体状况恢复稳定后利用温水泡脚，患者坐立床边，两脚放在40-45℃的水中，水深度要没过足背，一直到水温变凉。每天可以泡脚1-2次。

1.2.4 早期活动：术后在麻醉未清醒前协助患者被动屈伸上下肢，等到麻醉效果消除后，指导患者在床上进行主动活动，包括抬腿、握拳、屈肘、活动脚踝、屈膝。术后1天指导患者下床站立，练习床边行走，然后慢慢进行室内随意走动，每次持续练习20分钟，每天练习3次。

1.3 观察指标

胃肠功能恢复情况：比较两组术后腹胀程度（无、轻微、中度、重度，分别记为0、1、3、5分）、肠鸣音消失时间、肛门恢复排气时间、便秘发生率。

1.4 统计方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组术后便秘发生率低于对照组，腹胀程度评分低于对照组，肠鸣音消失时间、肛门恢复排气时间短于对照组，P＜0.05，见表。

表 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较（±s）

表 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较（±s）

分组 n 便秘率[n(%)]腹胀程度(分)肛门恢复排气时间（h） 肠鸣音消失时间（h）观察组 50 5（10.00） 1.26±0.38 23.18±5.29 18.37±4.15对照组 50 13（26.00） 1.89±0.42 31.05±6.33 25.30±5.94 X2 4.3360 7.8652 6.7458 6.7626 P 0.0373 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

妇科腹部手术因为术中腹膜刺激、麻醉影响、人工气腹建立、手术牵拉等多种因素的影响，患者在术后发生水电解质紊乱、胃肠激素调节紊乱的可能性较高，会明显抑制胃肠功能，胃肠蠕动会减弱，胃肠功能无法及时恢复，因而容易导致腹胀、呕吐、肠梗阻等多种并发症，远期甚至可能导致慢性腹痛、肠粘连等严重并发症，直接影响患者术后康复[2-3]。本研究在术后对患者实施早期康复护理，指导患者早期活动，先进行被动活动，再进行主动活动，加快肠蠕动，还能够加快患者体力恢复。早期活动还有助于加快腹腔中二氧化碳残留的排泄，防止术后出现多种不适[4]。通过对患者进行腹部按摩及穴位按摩，有助于加快局部气血运行，对于腹胀的缓解有重要作用[5]。本研究结果显示，观察组在接受早期康复护理后便秘发生率仅为10%，明显低于对照组26%，腹胀程度评分明显低于对照组，同时肠鸣音消失时间、肛门恢复排气时间明显短于对照组，P＜0.05。证实早期康复护理的实施能够更明显加快患者术后胃肠功能恢复，对于提升患者术后生活质量有重要意义。

综上所述，对妇科腹部手术患者实施护理干预能够加快术后胃肠功能恢复，早期康复护理的实施效果显著，值得应用。