胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术术后采用预见性护理的效果观察

李友仙

（曲靖市第二人民医院肝胆二外科 云南 曲靖 655000）

胆总管结石在临床发病率逐年升高，是由于不良的生活习惯和不良的饮食结构引发，且有年轻化的趋势。而内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术因为具有对于其机体产生轻微创伤、疼痛程度较低，住院及恢复时间更短等优势，已经被临床作为诊治肝胆胰疾病的主要手段[1]。虽然此方法具有的优点十分显著，但其术后并发症也十分常见并凶险万分。为了探讨预防胆总管结石患者ERCP术后并发症的有效预防护理措施，我院择取了50名患者进行研究，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

择取2016年11月－2017年11月我院收治入院的胆总管结石50例患者为研究对象，均进行内镜逆行胰胆管造影术，排除不能完成此次手术者，伴有重大疾病者，术前已经发生休克、胆道感染等患者，有精神障碍者。对照组男15例，女10例，年龄20～70岁，平均年龄（45.7±10.1）岁，病程6个月～5年，单个结石15例，2个结石8例，多个结石2例。实验组男17例，女8例，年龄28～68岁，平均年龄（46.2±9.8）岁，病程3月～8年，单个结石14例，2个结石8例，多个结石3例。对比两组患者一般资料（P＞0.05），可比性佳。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采取常规护理模式，术前测量生命体征，准备手术用物，为患者创造一个良好的病房环境，室内整洁明亮安静；对患者及家属讲解相关内镜逆行胰胆管造影术的注意事项，耐心的解答其提出的问题，以减轻其疑惑；告知患者术前需禁食水八小时，调整患者术前饮食。术后密切观察患者生命体征、引流管及引流液、手术切口状况，并遵医嘱给予心电监护和吸氧，发现异常情况时，立即报告医师，协同医生给予患者相应的治疗。

1.2.2 实验组在对照组基础上采取预见性护理，具体如下：1）预防高淀粉酶血症和胰腺炎：术前调查患者的胰腺炎病史，并且检查血、尿淀粉酶情况。由于内镜逆行胰胆管造影术可造成胰管损伤，引起人体内淀粉酶的变化，术中需严密监测患者生命体征，需要时给予生理盐水冲洗，减小术中损伤胰管的机率。术后12小时～24小时检查血、尿淀粉酶，根据患者的情况给予相应措施，根据患者身体状况给予低脂、易消化流质饮食。避免辛辣食物，确保不能刺激胰管。也可给予抑制胰腺分泌的药物，预防高淀粉酶血症和胰腺炎，如：奥曲肽、生长抑素等。2）胆道感染预防措施：术前给予抗生素预防，术中严格按照无菌技术操作，防止感染发生。术后及时巡视，为患者测量体温，观察是否有寒战、高热、黄疸、腹痛等。3）预防消化道出血：观察并记录呕吐物、排出物、引流液的颜色和量。观察患者面色和血压。4）消化道穿孔预防措施：术中时需注意使用器械的力度，避免不必要的损害。当患者术后出现腹痛时，需进行X线检查，如出现隔下气体，需给予相应措施，注意患者病情变化。

1.3 观察指标

住院时间、术后并发症发生率、护理满意度。

1.4 数据处理

使用SPSS20.0软件进行数据处理。

2.结果

2.1 比较两组住院时间、术后并发症发生率

实验组住院时间短于对照组、术后并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组住院时间、术后并发症发生率（±s）

表1 两组住院时间、术后并发症发生率（±s）

组别 n 平均住院日（images/BZ_31_1538_2518_1557_2549.png±s，d） 并发症发生率[n(%)]实验组 25 7.9±1.3 2（8.0）对照组 25 13.1±2.3 8（32.0）

2.2 比较两组护理满意度

实验组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者护理满意度[n(%)]

3.讨论

胆总管结石的发病率较高，且由于中青年生活节奏加快，饮食结构变化，导致发生率越来越高，需要进行及时治疗，否则会对患者的身体健康以及生活质量造成严重影响[2]。胆总管结石给予内镜逆行胰胆管造影可有效的获得较高的诊断准确率和治疗效果，具有诊疗一体的优势[3]。然而，此方法的术后并发症发生情况一直是医学界关注的焦点，例如：高淀粉酶、急性胰腺炎、消化道出血等，均会影响预后，同时还可能出现二次手术情况[4]。预见性护理可以有效的预防并发症的发生。