早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响分析

提丹 张玉

（山东省枣庄市妇幼保健院 山东 枣庄 277000）

因为早产儿生理功能发育没有成熟，呼吸系统以及神经系统极易损伤。报道显示：国外存活的早产儿中枢神经系统受损约23%，而我国约33.7%[1]。目前，对于早产儿的干预方法报道较多，如何干预才可以最大程度的减少脑损伤导致的伤残，属于儿科的重要工作内容。2018年1月一2019年1月，我院对脑损伤早产儿进行早期护理干预，分析临床效果，为早产儿的干预提供科学临床依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月收治的32例脑损伤早产儿患儿，包括14例女性，18例男性。胎龄27～32周，平均胎龄为（31.2±2.5）周，体重890～2650g，平均体重为（1330±130）g；平均分成两组各16例，两组患儿的体重、性别及年龄等一般资料，差异不显著（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组开展传统护理干预，实验组开展早期护理干预措施。主要如下：

1.2.1 抚触治疗：在新生儿期～3月龄期，让康复治疗师对患儿开展抚触治疗,对于出生体重小于2kg的患儿应该在保温箱内实施，首要治疗师消毒洗手,然后用植物油涂抹,用指腹抚触。

1.2.2 视觉、听觉、触觉刺激：首先视觉刺激,在新生儿眼前摇摆色彩鲜明、有声音的玩具,诱导患儿的注意。然后进行听觉刺激,播放轻音乐或妈妈声音进而刺激听觉,声音从大到小，播放0.5h，1天/2次。最后触觉刺激,选择固定的时间,护士握住患儿的上臂,从臂膀开始,慢慢向患儿的手腕方向给予轻压触按；举起手臂,护士的另外一只手的拇指进行旋推按摩；护士握着小手,用掌心慢慢擦过患儿手背。反复进行,每次保持10～15min,1日/2次。

1.2.3 神经运动发育干预：神经运动发育干预一般在患儿纠正月龄2个月左右开始进行,由专业的康复治疗师应用Bobath、Vojta方法,根据婴儿运动发育规律对其实施主动运动训练。对于表现出肌张力异常、反射异常、姿势异常、运动模式异常等情况的患儿,要以Bobath法为主,积极地帮助患儿调整肌张力,改善其异常运动模式,诱导婴儿的正常运动[2]。同时以Vojta法作为辅助,选用反射性翻身和反射性腹爬,通过以上两种移动运动反复规则的出现,来促进婴儿正常发生通路和运动模式的恢复,当婴儿能够进行腹爬之后即停止应用Vojta法。以上训练每日进行1次,每次保持50min的时间[3]。

1.2.4 生活护理干预：鼓励家长行母乳喂养，如果母乳不足则可进行人工喂养，随着小儿的月龄增大，可添加辅食。在进行液体食物的摄取时，如果出现呛咳则可需要添加粘稠度的辅食。在喂养时头部稍前屈，避免姿势不正确而导致异物吸入。

1.3 观察指标

对比两组患儿智力发育情况及运动情况，共100分，患儿的发育情况和分数成正比。

1.4 数据处理

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组运动发育和智力发育指数高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表。

表 两组患儿运动、智力发育情况比较（±s）

表 两组患儿运动、智力发育情况比较（±s）

组别 例数 运动发育指数 智力发育指数实验组 16 94.7±3.4 95.3±4.1对照组 16 72.1±4.5 74.2±4.2 P＜0.05＜0.05

3.讨论

早产儿胎龄小于37周,发育不良,特别是脑部结构与生理功能与足月儿相比较差,早产儿脑部损伤，主要包括以下原因：①早产儿大脑神经细胞发育不成熟,其发源地胚胎生发基质极易遭受多种因素受损,脑白质也会易受损,导致脑室出血等,诱发多种功能障碍。②脑发育过程不足,宫内时间短,内分泌功能较差,大脑没有发育成熟,容易受外界环境影响导致损伤。③早产儿调节功能不完善,血流多为被动性,常导致脑部供血较差,影响神经功能。脑部受损有效的减少患儿肢体运动能力,识别能力等,导致瘫痪和低能[4]。所以，对于脑损伤早产儿应及早开展康复训练，促进重塑脑功能，获得良好的临床治疗效果。对脑损伤早产儿患儿采取早期护理干预措施，可改善患儿的脑部损伤情况，患儿家庭的负担得到减轻，促进患儿的智力、运动发育，有助于患儿早日康复。