推拿按摩联合中药治疗青壮年破裂型椎间盘的效果评价

柏华

（西安市残疾人康复中心 陕西 西安 710016）

腰椎间盘突出症为临床多发性疾病，随着人们生活压力不断加重，该病发病年龄日益年轻化。长期从事重体力劳动及伏案工作的青壮年人群受运动或者劳动损伤及坐姿不良等因素的影响，出现破裂型椎间盘突出症的风险明显升高，保守治疗及手术治疗均可取得一定的疗效[1]。此次研究以青壮年破裂型椎间盘患者62例为研究对象，均自2018年2月－2019年3月于我院接受诊疗，探讨为患者提供推拿按摩与中药联合治疗的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为62例青壮年破裂型椎间盘患者，纳入标准：经MRI等影像学资料检查确诊；患者一般资料完整度较高且自愿参与本次研究。排除标准：先天性骨性椎管狭窄患者；合并腰椎先天发育不良患者；伴有椎体肿瘤、感染等患者；由于腰椎退变引发的腰椎椎弓峡部破裂患者或者椎体失稳患者[2]。对62例患者实施随机分组，对照组（n=31）男性18例，女性13例，年龄18～39周岁，平均年龄（32.13±2.09）岁，研究组（n=31）男性17例，女性14例，年龄18～40周岁，平均年龄（32.67±2.12）岁。患者经分组后其性别、年龄等一般资料组间对比无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

研究组患者联合应用中药口服及推拿按摩治疗，每次服用3片制香片，每日服用3次。推拿按摩方式如下：调节患者姿势为俯卧位，以轻柔手法进行揉捏及按摩，然后以中指、食指或者双拇指于患者脊柱两侧进行推压以及推揉操作，于椎间盘突出部位行下方向远端推压并于上方椎骨近端推压等操作，有助于使患处椎间隙得到增宽。对椎间盘突出椎骨进行直接按压，应用掐、按、揉等手法进行按摩。改变患者体位为仰卧位并保持屈髋屈膝，以一手拇指指腹按摩椎间盘突出部位，然后伸髋伸膝，以指腹向前顶以使椎间盘突出髓核还纳。取患者俯卧位，对棘突偏曲方向进行判断，指导患者放松腰部肌肉，操作者以拇指对偏歪棘突进行推压以取得顺筋正骨的效果。以双手掌根或者掌心对患者患椎进行断续重叠按压，左右摇晃脊柱，反复多次，每次治疗时间以20～30min为宜，治疗频率为1次/2d，1周/疗程，共计治疗4个疗程。对照组患者应用中药口服治疗，服用剂量及频率同研究组患者，1周/疗程，共计治疗4个疗程[3]。

1.3 评价指标

对比治疗前后患者Cobb’s角、VAS评分及JOA评分并进行组间对比。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前患者Cobb’s角、VAS评分及JOA评分组间均无显著差异，P＞0.05，治疗后患者上述指标均较治疗前改善且研究组Cobb’s角小于对照组，VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，有显著差异（P＜0.05），见表。

表 治疗前后患者Cobb’s角、VAS评分及JOA评分组间对比（±s，分）

表 治疗前后患者Cobb’s角、VAS评分及JOA评分组间对比（±s，分）

分组 n Cobb’s角（°） VAS（分） JOA（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 31 5.58±4.682.58±4.57 5.82±1.801.32±1.76 15.39±3.2025.79±4.15对照组 31 5.63±4.715.61±4.69 5.78±1.782.98±1.68 15.45±3.2422.68±4.21 t 1.429 2.576 0.897 3.799 0.995 2.929 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

破裂型腰椎间盘突出症患者应用手术治疗可取得确切疗效，但是术后容易出现髓核再突出、周围组织粘连以及脊柱稳定性下降等不良反应。制香片主要成分包括当归、香附、甘草、三七等，能够发挥理想的止痛行气以及通经活血的作用。应用推拿按摩手法不但能够使椎体间隙获得相应的增宽，同时还可还纳椎间盘突出髓核，依照棘突偏移方向通过摇、拉等动作既能够放松肌肉，同时还能够取得脊柱失衡纠正效果，可保持脊柱力学平衡并改善血液循环，临床疗效确切[4]。

此次研究中，治疗后研究组Cobb’s角小于对照组，VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，显著差异（P＜0.05）。

综上所述，青壮年破裂型椎间盘患者应用推拿按摩与中药联合治疗可有效缓解临床症状，中药治疗可通络、通经、益气以及化瘀、活血，推拿按摩可使患者生物力学结构得到重塑，有助于椎间盘突出组织回纳及吸收，可提升患者腰椎功能。