五味消毒饮联合二妙丸治疗尿路感染的临床效果观察

施敏

（浙江中医药大学附属康复医院 浙江 杭州 321300）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月－2019年2月笔者所在门诊收治的76例尿路感染患者作为研究对象，根据不同治疗方式分成观察组和对照组各38例。研究组中男女各15例、23例，年龄22～63岁，平均（46.8±8.1）岁。对照组中男女各17例、21例，年龄21～60岁，平均（46.2±8.5）岁。将患者性别和年龄等资料纳入统计学检验，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例入选标准

76例患者均符合UTI诊断标准及中医辩证[2]，且存在不同程度的小便频急、尿道灼热、尿黄浑浊、腰痛、口苦等表现。排除合并严重肝肾功能异常、全身严重感染、恶性肿瘤、过敏体质以及近期接受过相关治疗的患者。

1.3 方法

所有患者均经药敏实验后应用敏感抗生素治疗1周，对照组患者予以二妙丸（北京同仁堂制药有限公司，国药准字Z11020566），1袋/次，2次/d。观察组患者在对照组基础上应用五味消毒饮（金银花15g、野菊花6g、蒲公英6g、紫花地丁6g、紫背天葵子 6g），统一煎制成150ml/袋/次，每日早晚各1袋温服。五味消毒饮、二妙丸治疗均以2周为1疗程，连续3疗程。

1.4 疗效指标

3个疗程结束后对临床疗效进行判定[3]：①痊愈，指患者体温、尿常规恢复正常，清洁尿细菌培养显示阴性，治疗结束第2周、第6周行尿细菌培养复查提示阴性。②好转，指体温正常，但尿常规、细菌培养结果尚未恢复。③无效，指症状未完全控制，尿细菌培养提示阳性。同时，参考中医病症诊断疗效标准[2]中相关内容对患者尿急、尿频、尿痛症状进行评价，正常计0分，轻微症状计1分，可能影响生活、工作计2分，严重影响生活计3分。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率94.7%高于对照组的76.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组临床疗效比较[n(%)]

3.讨论

尿路感染作为一种因细菌感染所致的泌尿系统炎性疾病，目前临床主要通过敏感性抗菌药物来治疗，但多数患者治疗后的复发率较高[4]。随着研究的深入，新种类抗生素不断涌现，但临床中尿路感染的发生率、复发率并没有显著的降低。且长期应用抗生素，还可能导致机体菌群失调、霉菌感染、耐药菌产生等，给疾病的治疗和患者转归产生进一步的影响。

中医将尿路感染纳入了“劳淋”等范畴，认为该症的发生以正气不足为本，其标为膀胱湿热，属于虚实夹杂之症，同时与脏腑、标本、正邪、虚实相关。我院通过采取五味消毒饮合二妙丸治疗尿路感染，结果显示观察组总有效率94.7%高于对照组76.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这可能说明，这种联合用药的方式治疗尿路感染的临床疗效较为可靠。五味消毒饮方源自《医宗金鉴》，属于清热解毒的经典方剂，具有典型的清热解毒、凉血消肿之效。方中金银花为君，可入肺、心、胃经，清热解毒之效。野菊花、紫花地丁和蒲公英共为臣，野菊花可入肝经，能清肝胆之火，紫花地丁性味苦寒，能凉血解毒，蒲公英性味甘寒，清热解毒的同时可利水通淋，泻下焦湿热；紫背天葵子可入三焦经，能清三焦郁火。全方合用有清热解毒、利水通淋之效。二妙丸由苍术和黄柏制成，前者燥湿健脾，可清中焦，除湿痹；后者归肾、膀胱经，可泻火解毒。现代药理显示[5-6]，金银花中含有绿原酸等成分，能够杀灭大肠杆菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、伤感杆菌等多种病菌；野菊花具有广谱抗菌性，蒲公英则对耐药菌株、致病菌具有良好杀灭、抑制作用等。本研究还显示，观察组患者的尿急、尿频、尿痛症状中医评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证实了五味消毒饮合二妙丸能显著改善尿路感染患者尿频、尿急、尿痛等症状。

综上，五味消毒饮联合二妙丸治疗尿路感染取得满意疗效，中医症状评分明显改善，值得在临床中应用。