PBL教学法结合情景体验在骨科临床教学中的应用价值分析

宋文吉 苑博 赵正南 鞠尚廉 梁海东（通讯作者）

（大连医科大学附属第二医院 辽宁 大连 116000）

骨科的专业性强、知识点涉及多，同时更新技术、理论速度快，所以，临床教学难度较高。研究表示[1]，临床传统的教学方式效率不高，且效果不显著，只有对于教学方法不断改进，才可将教学质量不断提高。另有研究指出[2]，临床骨科教学过程中，既要学生对于专业知识掌握，也要其掌握临床技能，还要将其综合素质提升。本次研究为观察PBL教学法联合情景体验在骨科临床教学中的应用效果，以62名骨科临床学生为研究对象，取得良好效果，具体如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

2016年7 月－2018年2月，62名骨科临床学生，随机分为观察组31名，年龄22～25岁，平均年龄(23.12±1.02)岁；对照组31名，年龄23～25岁，平均年龄(23.01±1.21)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规方法教学。观察组采取PBL教学法结合情景体验，包括：①设计情景模式。选取骨科常见疾病、骨科疾病，按照大纲要求设计2种情景，一种为实际情景，是选取较轻病情、配合度高、稳定生命体征的患者，老师指导下实施临床操作；另一种是模拟情景，由医务人员装扮患者，集合疾病不同而表演不同临床症状，由老师讲解，使学生对于疾病认知程度加深。②PBL问题引入。按照骨科实际情况、大纲要求，拟定有关问题，将问题在情景教学中引入，如胫骨平台骨折患者的体征、临床表现等；如何进行诊断；如何进行早期处理；治疗措施包括什么等。从易至难引入问题，保证每个知识点存在逻辑关系。学生在老师提出问题后，利用互联网搜索、查阅图书馆等方式，将有关的文献和资料收集起来。③小组讨论。学生自选成组，每组4～5人，选举组长和记录员，对于老师提出的问题，按照收集到的资料进行讨论，找到解决问题的措施，诱导学生积极发言。④总结、归纳。老师将小组讨论的结果进行总结，将不足之处指出，并列举纠正措施，将解决问题的最佳方案归纳在一起，同时将学生的问题进行解答。

1.3 观察指标

①教学质量：教学质量调查问卷，包括解决问题能力增强、思维能力增强、综合素质提高、职业认同感增强、学习兴趣提高。

②考试成绩：理论知识和临床操作，满分100分。

③满意度：满意、一般、不满意。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 教学质量

观察组教学质量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组教学质量比较[n(%)]

2.2 成绩

入科前，两组成绩差异无统计学意义(P＞0.05)；出科前，观察组成绩高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组入科、出科前成绩比较（±s，分）

表2 两组入科、出科前成绩比较（±s，分）

分组 人数 理论知识 临床操作入科前 出科前 入科前 出科前观察组 31 81.14±5.21 92.56±2.15 80.03±4.45 91.26±2.84对照组 31 80.82±5.33 87.82±2.38 80.13±5.42 86.97±2.76 t 0.367 9.181 0.066 6.733 P＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05

2.3 满意度

观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

3.讨论

临床教学是将理论同实践相连的纽带，具有重要的培养医学人才的意义，骨科是综合学科一种，需要涉及很多基础知识，如生物力学、解剖学、病理学、外科学等，专业性较强，导致较高的教学难度[3]。

PBL教学法为设计学习情景的一套完整方法，老师为学生设计任务，让其投入其中，利用自主探索、合作将问题解决，将其自主学习能力在学习过程中提升。情景体验的主导人物是临床病例，利用逼真、生动的临床情景，让学生参与其中，使临床能力提升。将不同的教学方法应用临床教学中，在学生教学成绩提高的同时，促进培养学生的综合素质[4]。PBL教学法同情景体验联合应用，可将传统的教学模式改变，让学生积极吸取知识，既能使教学质量得到改善，也能使学生学习的积极性提高，并且其独立解决问题的能力、自主学习能力显著提升[5]。有研究表示[6]，PBL教学法联合情景体验在临床骨科教学中可促进学生培养团队协作精神、科学思维方式、职业认同感。

本次研究中，观察组学生综合素质提高、学生兴趣提高等比率、出科前考试成绩均高于对照组。说明临床骨科教学中采取PBL教学法结合情景体验可将教学效果显著提升,同时观察组教学满意度更好，说明此教学模式可将学生的热情和兴趣提升，学生接受度高。

综上，情景体验联合PBL教学法在骨科临床教学中应用效果显著，可将教学质量显著提升，学生满意度进一步提高，应用价值较高，值得应用。