温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床效果 ?

程东林 夏红梅 黄福洲

【摘要】 目的：探讨温阳健脾汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治的脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者112例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各56例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用温阳健脾汤治疗。比较两组临床症状改善情况和治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为91.07%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后慢性炎症、异型增生、腺体萎缩症状积分均较治疗前明显降低，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者采用温阳健脾汤治疗效果优于常规西药治疗，且患者临床症状改善更显著，值得在相关临床治疗中推广。

【关键词】 脾胃虚弱型 慢性萎缩性胃炎 温阳健脾汤 西药治疗

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Wenyang Jianpi Decoction on patients with chronic atrophic gastritis with weak spleen and stomach. Method： A total of 112 patients with chronic atrophic gastritis with weak spleen and stomach treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected and divided into the control group and the observation group by random number table method， with 56 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group were treated with Wenyang Jianpi Decoction. The improvement of clinical symptoms and therapeutic effect were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was 91.07%， which was higher than 75.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the symptom scores of chronic inflammation， dysplasia and gland atrophy in the two groups were significantly lower than those before treatment， and the observation group were lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The treatment effect of Wenyang Jianpi Decoction in the treatment of chronic atrophic gastritis with weak spleen and stomach is better than that of conventional western medicine， and the clinical symptoms of patients are improved more significantly， which is worth popularizing in the related clinical treatment.

慢性萎缩性胃炎是一种较常见的消化系统疾病，具有发作期不定、病程长、易反复等特点，因此很难根治[1-2]。目前临床上除了叮嘱患者注意日常饮食外，常采用弱酸型药物抑制胆汁反流，增强患者胃黏膜和胃动力。基于此，本试验将采用温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎，探讨其治疗效果，为临床治疗提供参考依据，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治的脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者112例，纳入标准：（1）均经病理诊断确诊为慢性萎缩性胃炎;（2）中医分型标准表明患者为脾胃虚弱型。排除标准：（1）入院治疗前2个月内服用过胃病药物治疗;（2）治疗前3个月内经过胃部手术治疗;（3）合并有严重心、肺、肾等脏器功能障碍;（4）对本次试验所用药物不耐受;（5）妊娠期或哺乳期女性。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组56例。对照组男30例，女26例;年龄19～47岁，平均（32.12±4.44）岁;病程1～15年，平均（7.48±2.52）年。观察组男29例，女27例;年龄20～45岁，平均（31.78±4.12）岁;病程1～13年，平均（7.22±2.14）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次试验已征得笔者所在医院医学伦理委员会批准同意，所有患者及家属均对本次试验目的及必要内容知情同意，并自愿签署知情同意書。

1.2 方法

對照组采用常规西药治疗：于进食前15～30 min口服多潘立酮片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20093426，规格10 mg×30片），1片/次，3次/d;口服瑞巴派特片（浙江远力健药业有限责任公司，国药准字H20010015，规格10 mg×24片），1片/次，3次/d。持续药物治疗6个月，饮食忌烟酒和腌制类食物[3]。

观察组采用温阳健脾汤治疗：药物组成，茯苓、丹参各20 g，干姜、炒枳壳、党参和炒白芍各15 g，法半夏、大枣各10 g，6 g炙甘草及5 g砂仁，每剂药方可用水煎两次汤，分别在早晚餐后60 min温水服150 ml。持续药物治疗6个月，饮食忌烟酒和腌制类食物[4]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察并记录两组患者临床疗效。若患者胃胀满、腹部胀痛、食欲不振等临床症状明显好转甚至完全消失，胃镜检查病灶消失，或病灶面积缩小>80%，则视为显效;若患者临床症状有所好转，且经胃镜检查发现病灶面积缩减30%～80%，视为有效;临床症状没有明显改善甚至病情加重，经胃镜检查病灶面积减少<30%，或出现病灶融合、病灶面积扩大情况，视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）临床症状改善情况。观察患者临床症状改善情况，对患者慢性炎症、异型增生、腺体萎缩进行评分，得分越高代表症状恶化越严重。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，慢性炎症、异型增生、腺体萎缩症状积分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，临床疗效等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后临床症状改善情况比较

两组治疗后慢性炎症、异型增生、腺体萎缩症状评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组治疗后症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜固有腺体破坏、萎缩为特征的消化系统疾病，由于发作期不定且易反复，因此很难在短时间内根治。虚弱型慢性萎缩性胃炎患者的自身抵抗力较差，常表现出胃胀满、腹部胀痛等临床现象，还有部分患者因食欲不振而逐渐消瘦、营养不良、贫血、呕吐等[5-8]。疾病发作易反复，病程也更长，若未得到及时治疗调整，将逐渐侵害身体其他器官功能。因此，选择适当且有效的治疗方法和药物选择显得尤为重要。

本试验中，对照组口服多潘立酮片（Domperidone Tablets）和瑞巴派特片（Rebamipide Tablets）行西药治疗。多潘立酮片直接对胃肠壁起作用，刺激胃肠道蠕动排空胃部，缓解患者腹胀、消化不良等症状[9]。还可加大食道下端括约肌的张力，抑制腹部胀痛、恶心呕吐和嗳气。慢性萎缩性胃炎的胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃黏膜变薄，而瑞巴派特片可有效抑制胃黏膜炎性细胞因子作用，缓解胃溃疡形成，促进胃黏膜细胞再生[10-11]。经临床检验，多潘立酮片和瑞巴派特片联合口服可有效缓解慢性萎缩性胃炎症状。但是，西药治疗方法无法彻底根除，在经过一段修整时间后易反复发作。本试验显示，两组治疗后慢性炎症、异型增生、腺体萎缩症状评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组治疗后慢性炎症、异型增生、腺体萎缩症状评分均低于对照组（P<0.05），表明常规西医治疗可改善临床症状，但改善程度低于温阳健脾汤治疗。在中医领域，脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎被归入“胃脘痛”“腹胀”的范畴，认为劳倦、饮食不当、七情所伤是疾病中导致脾胃虚弱最根本的病因，长期存在将导致患者肝气郁滞、气滞血瘀[12-13]。基于此，中医治疗则主要是采用“消除肿胀，祛瘀通络”等办法调理脾胃功能。温阳健脾药方中，茯苓、炙甘草、党参可疏肝解郁，祛湿健脾，配以炒枳壳、法半夏可消胀化痰;白芍、丹参可消除瘀痛、缓急消痞;干姜、大枣、砂仁等药性温和养胃，联合作用可以标本兼治[14]。观察组采用温阳健脾汤治疗发现，患者治疗总有效率达到91.07%，明显高于对照组的75.00%，且观察组治疗后慢性炎症、异型增生、腺体萎缩症状评分均低于对照组（P<0.05）。该结果说明，采用温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎可以显著改善患者临床症状，提高临床疗效，为患者术后脾胃功能恢复和总体预后效果提供有利条件。

综上，脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者采用温阳健脾汤治疗，可明显改善患者临床症状，值得在相关临床治疗中推广。

参考文献

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（收稿日期：2019-10-23） （本文编辑：桑茹南）