CT与MR早期诊断原发性肝癌TACE术后肿瘤残余和复发的临床价值分析

倪婷

【摘要】目的：分析CT与MR早期诊断原发性肝癌TACE术后肿瘤残余和复发的临床价值分析。方法：选取2019年1月～2020年9月我院收治的原发性肝癌TACE术后患者56例为研究对象，随机分为研究组与对照组各28例。对照组进行CT诊断，研究组进行MR诊断，以数字减影血管造影结果作为金标准。分析不同方式诊断肿瘤残余和复发的临床价值。结果：研究组特异度、准确度、灵敏度均优于对照组（P<0.05）。结论：MR对原发性肝癌患者TACE术后肿瘤残留与复发的诊断更为理想，建议推广应用。

【关键词】CT;MR;原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞术;肿瘤残余;复发率

原发性肝癌具有隐匿性，多数患者确诊时已经处于中晚期，无法接受手术治疗。有研究提出：肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期原发性肝癌有理想效果，且具有微创、并发症少等特点。但是患者术后肿瘤残余与复发情况直接影响预后，这就需要通过影像学检查早期确诊肿瘤残余情况并及时进行控制，降低复发率。为寻求一种准确、高检出率的方式，将CT与MR两种常见检查方式展开比较分析。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2020年9月我院收治的原发性肝癌TACE术后患者56例为研究对象，随机分为研究组与对照组各28例。对照组：男13例，女15例;年龄38～69岁，平均（52.1±2.1）岁。研究组：男12例，女16例;年龄39～70岁，平均（52.3±2.2）岁。两组患者基线资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行CT检查：选择128层螺旋CT，碘海醇320 g/L，注射2.5～3.00 ml/s，总量80～100ml，对比剂注射36 s、65 s和3 min后展開扫描。参数设置：电压120 kV，管电流400 mA，矩阵512×512，层厚与扫描间距5 mm。

研究组进行MRI检查：1.5T磁共振，8通道相控阵体线圈，注射葡萄胺15 ml，速度控制在2.5～3 ml/s，对比剂20 s、55 s和3 min后扫描。参数：视野30 cm，矩阵125×256，层厚2 mm，间距1 mm。

1.3  观察指标

（1）比较不同检查的特异度、灵敏度、准确度。（2）比较不同检查形式碘油沉积肿瘤病灶检出情况。

1.4  数据处理

所有数据采用SPSS 21.0软件进行统计学分析处理，百分比表示计数资料，进行χ2检验，（±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1不同检查形式特异度、灵敏度、准确度比较

研究组特异度（89.29%）、灵敏度（85.71%）、准确度（92.86%）均高于对照组（64.29%、60.71%、64.29%）（P<0.05）。见表1。

2.2不同检查形式碘油沉积肿瘤病灶检出情况比较

数字减影血管造影检查肿瘤残余/复发为3例、CT检出1例、MR检出2例。无肿瘤残余/复发分别为20例、22例、26例。数字减影血管造影以及CT、MR碘油不均匀沉积检查肿瘤残余/复发依次为27例、20例、25例，无肿瘤残余/复发为0例、16例、3例。

3讨论

TACE术是原发性肝癌的最佳手术方式，能够控制原发病灶和肝脏肿瘤形成，让肿瘤不断变小[1]。但是，肝脏肿瘤有多重血供并伴有侧支循环，科学评价术后效果、尽早发现残留病灶对后续治疗有重要作用。本研究结果显示：研究组灵敏度、特异度、准确度高于对照组（P<0.05）。CT是根据水作为阴性比较扫描病变位置，分析局部血流改变与侵犯状态[2]。同时在分析肝内碘油沉积量、分布情况方面也有一定的作用。但是碘油沉积会影响肿瘤病灶现象。MR在显像对比和多平面成像功能方面更具优势，通过垂直扫描显示肿瘤病灶、肝脏血行、淋巴结转移[3]。此外，还具有高分辨率特点，减少碘油沉积对病灶影响，提升诊断准确度。

综上所述，MR对原发性肝癌TACE术后评价优于CT。

参考文献：

[1]余卫民，刘培举，朱培欣.CT，MRl和DSA评估原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肿瘤活性及临床预后[J].中国现代普通外科进展，2019， 22（11）：897-899.

[2]麦神忠，彭樱花，郑华英.多层螺旋CT在原发性肝癌患者TACE术后随访中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（6）：82-84.

[3]乐琪，朱同恩，莫志远，等.原发性肝癌患者手术切除术后早期复发影响因素分析[J].中国普通外科杂志，2019，28（1）：18-23.