舒适干预护理在股骨干骨折患者中的应用及效果分析

冯 新

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

股骨干骨折( fracture of the shaft of the femur)是指转子下、股骨髁上这一段骨干的骨折。其临床表现为:伤后患肢疼痛,活动受限、少数可有休克的症状;患肢肿胀、畸形、压痛、或有异常活动,或骨擦音。股骨干骨折的主要治疗方法为:手术治疗。骨折后患者的疼痛感较为明显,骨折后明确诊断,及时采用有效的治疗方式对于患者预后影响重大。骨科手术具有一定的特殊性,需要长期卧床,且患者往往因骨折出现功能障碍,术中患者的抗应激反应降低,极易出现病菌污染,导致患者出现不良情绪和并发症等情况。为了保证患者的预后,采用有效的诊断和护理措施非常重要,所以采用合适的护理能够加速患者术后快速康复。常规护理方式以治疗疾病为唯一目的,忽略了患者的心理、生理需求,因此存在很大漏洞。随着医学模式的推进与创新,对患者进行生理、心理的全面系统化舒适护理在临床中不断推广,并取得良好的护理效果。本课题组亦进行了相应研究,现总结如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院实施股骨干骨折手术的患者80例纳入课题研究,患者在院期间为2019年3月至2020年3月,根据患者入院后收治病床尾号的奇偶性进行分组,平均分配为舒适组（40例）与常规组（40例）。舒适组患者中,男性33例,女性7例。患者年龄23-47岁,平均年龄34.12岁,患者病程平均34.2d。常规组患者中,男性35例,女性5例。患者年龄21-49岁,平均年龄35.16岁,患者病程平均33.8d。两组患者一般资料对比无显著差异(P＞0.05),可以用作比较。

1.2 护理方法

常规组患者接受常规护理方式包括严格按照医嘱用药、控制术后患者饮食作息、注意呼吸道护理等。舒适组患者以常规护理为基础上,联合系统化舒适护理。具体内容如下:1.开展对疾病诊治认识的系统化舒适护理。护理人员在患者服药前向患者详细讲述用药的意义,毒副作用等注意事项。服药后,针对可能出现的不良反应,如肝肾损害或胃肠刺激等,采取预防性措施,降低不良反应的发生率,从而增加患者舒适度。2.开展护理环境系统化舒适护理。空气净化装置的使用及常通风,在一定程度上确保室内空气清新,干湿度适宜。规范集中探视制度,进一步明确护理治疗间隔,减少闲杂人员频繁反复的出入病房。3.开展心理活动系统化舒适护理。当患者得知自己病了,他们会有一系列的不良情绪,因为他们担心手术的影响和陌生的环境。对患者比较恐惧的诊治方法进行常规心理疏导,并帮助患者熟悉病情。坚持与医生相互协调,统一诊治步骤。随时聆听患者的生理心理诉求,降低患者的忧患意识,增强战胜病魔的勇气与信心。4.开展生活起居系统化舒适护理。评估患者营养状态,指导患者优质蛋白的摄入,通过蔬菜水果补充必需的维生素及矿物质。5. 采用一对一健康教育,护理人员结合患者的个性与工作等内容,为降低患者的思想顾虑,争取家属的配合;指导患者控制饮食,进食高营养食物、蔬菜、水果等预防便秘的发生;了解术后各种支持性设备(夹板、石膏、牵引等)的使用的意义、作用、注意事项;功能锻炼应尽早开始并了解其作用;向患者讲解预防深静脉血栓形成（DVT）的方法及相关处理措施,使患者从思想上重视,行动上落实;指导患者积极戒烟、戒酒,控制基础疾病,同时做好患者心理护理,让患者了解到积极配合落实措施,可以有效预防或降低DVT的发生。术毕松开止血带时,因局部压力的解除,血管内突然恢复血流对血管壁的冲击,易发生血栓脱落,栓子随血液循环进入下腔静脉,最后有引发肺栓塞的危险,因此松开止血带时应逐步递减压力,切忌突然完全松开。5. 加强护理人员培训,提高业务素质是推动各项护理措施落实的重要保证。护理人员一定要拓宽思维,学会从医疗的角度去看待专业的护理问题。在提高护理人员业务能力的培训的同时,需要兼顾患者的宣教工作,加强医护患三方合作, 是推动各项护理措施落实的重要保证。

1.3 评估方法

根据本科室制定的患者满意度服务评价量表,从临床症状缓解、疾病承受力、心理状态、生活自理能力、护理自觉满意度5个项目进行综合护理效果评分。其中每一项按照满意(2分),一般(1分),不满意(0分)三个等级评分,满分10分。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.00数据输入,组间数据比较使用t检验,以p＜0.05,差异具有统计学意义。

2 结 果

在两组患者实施不同的护理干预后进行比较,数据表明舒适组患者护理效果评分明显高于常规组,P＜0.05,差异具有显著统计学意义。见表1所述。

表1 不同护理干预下临床效果比较

3 讨论与分析

股骨干骨折是一种病程长、疗效慢、临床症状重的骨科常见疾病。在长期的病情治疗过程中,患者生理心理负担重,依从性逐渐下降,心理生理状态日益恶化。另一方面,随着现代医学模式的不断推广及人们对于生理心理刺激的重要性的不断深入认知,以患者为中心,开展系统化舒适护理综合提升患者治疗感受,已经成为一种新的护理理念。因此,开展针对患者身心的全面系统化舒适护理,减轻患者不适,提高患者的治疗信心和配合,对于改进此类患者的最终治疗效果,具有重要意义。

本研究通过对患者进行系统化舒适护理,患者在住院期间对于用药及术后康复的治疗配合性更高,治疗信心也更加坚定。医患、护患间的沟通与交流也更加流畅顺利。在全程护理过程中,依据病情的固有特点及既往临床报道的研究结果,对于患者在康复过程中可能出现的生理及心理负担,予以了预防性的护理处置,同时在全程护理中,注重沟通,开展宣教,提升业务水平与工作态度。通过这种系统化舒适护理,患者临床症状、身心状态,满意度等指标均显著提高。由此,对于股骨干骨折患者开展系统化舒适护理,是一种值得推广的临床护理工作方式。