接种前护理干预对儿童接种白破疫苗不良反应的影响研究

陈 希

（溧阳市妇幼保健院，江苏 溧阳 213300）

临床预防传染病最为有效、经济，且便捷的手段就是预防接种[1]，对儿童保健具有重要意义，关系到千家万户，能保护儿童避免多种疾病的威胁，可促进儿童健康快乐成长、促进社会稳定发展，为此国家大力发展推进预防接种工作。白破疫苗乃是吸附白喉及破伤风的联合疫苗，可使儿童的白喉和破伤风免疫加强[2]，但由于儿童身体条件不一，且疫苗储存条件苛刻，对时间、温度有较为严格的要求，同时医院存储条件也各不相同，所以预防接种后多有不良反应发生。因此，本次研究特选取我院60例需要进行白破疫苗接种的儿童为实验对象，探讨接种前护理干预对不良反应的影响。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取本院2019年1月-2020年4月接种白破疫苗的60例儿童作为研究对象，纳入标准[3]：（1）儿童家属自愿签署知情同意书；（2）所选儿童均为接种白破疫苗适龄期。排除标准[4]：（1）儿童具有严重肝肾等器质性疾病；（2）儿童具有严重过敏史：（3）儿童具有癫痫及精神疾病史；（4）儿童具有免疫系统缺陷者；（5）儿童过往出现了怀疑与接种有关导致的严重不良反应者；（5）儿童身体状况欠佳者。所有研究对象被均分成了各有30例儿童的两个组，对照组男女儿童比例为15:15，儿童年龄在六至七岁之间，平均年龄值为（6±0.1）岁。实验组男女儿童比例为20：10，儿童年龄在六至七岁之间，平均年龄值为（6±0.2）岁。两组儿童的基本资料间差异不显著，P＞0.05，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组应用临床常规护理[5]：严格核对适龄儿童信息、严格检查生物制品、做好接种前消毒、采用规范的操作流程等。实验组儿童采用接种前护理干预：接种前儿童预检、 接种前健康宣教、接种前儿童准备、接种前护理准备。

1.2.1 接种前儿童预检

儿童接种白破疫苗前，科室组织专人对儿童的身体情况进行全面了解，包括（1）儿童接种过敏史及禁忌症；（2）儿童的近期健康状况；（3）儿童的系统病史；（4）儿童剧烈运动情况；（5）与患病儿童接触史。

1.2.2 接种前健康宣教

接种前，科室组织专人对儿童家属做白破疫苗相关知识的专题报告会，以此向儿童家属介绍白破疫苗的专业医学知识，其包括白破疫苗的组成成分、相关药物机理、接种部位、接种后注意事项及可能出现的不良反应、不良反应的应对方案等。对儿童家属进行一个全方位的介绍，增进与儿童家属之间的距离，通过活动的深入沟通，既增进儿童家属对医院的信任度，又增加儿童家属对相关疫苗知识的理解，提高儿童家属对白破疫苗的认可度和接收度，进而提高白破疫苗的接种率。

1.2.3 接种前儿童准备

接种前家长应精心照顾儿童，减少感冒、发烧等症状，注重儿童饮食健康，加强儿童体育锻炼，对儿童作息做出正确安排指导，提高儿童免疫力。提前对儿童进行心理健康指导，给予正确的引导，减轻其紧张、不安、焦虑的情绪。

1.2.4 接种前护理准备

在儿童接种前，首先仔细核查疫苗有效日期、生产批号、合格证书等硬性指标。其次确保疫苗冷链运输合格，存放温度在要求范围内，最后观察药物本身是否有异物、变色等异常情况。若有问题，应销毁，不得临床注射。

1.3 临床效果评判

观察对比两组儿童接种白破疫苗后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，x²检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

分析整理两组研究数据，对比实验组和对照组儿童不良反应发生情况。

2.1 两组研究对象不良反应发生情况比较

实验组接种儿童发生发热、疼痛、红肿、皮疹、感染的人数显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组研究对象不良反应发生情况比较

3 讨 论

预防接种是指临床中将疫苗接种到健康机体内，使其在不发病情况下身体内产生抗体，获得特异性免疫[6]，其临床机制为：机体接受抗原刺激从而产生特异性抗体来抵抗细菌、病毒等。疫苗接种有严格的适应症，其不良反应的发生与机体差异、接种时间、季节、温度有关，只有严格按照正确、规范的操作程序实施接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，才能时刻呵护儿童健康成长。白破疫苗为儿童疫苗，其主要成分为：白喉类毒素原液、破伤风类毒素原液、氢氧化铝佐剂，其有严格的儿童适龄条件：儿童需年满6周岁接种。主要用于百白破疫苗全程免疫后，适龄儿童的白喉、破伤风的加强免疫。

临床上给予科学理论为指导的护理干预，同时辅以护理诊断，采取一系列的干预方法，以达到有效提升护理效果的科学护理模式。接种前护理是在对待接种儿童全面了解其情况下，采用科学护理模式来降低或避免其接种白破疫苗后带来的不良反应。

白破疫苗接种儿童后，临床接种表明其可引起不良反应的发生，包括：（1）被接种儿童可能出现发热症状；（2）注射部位可能出现红肿、疼痛、发痒等症状；（3）部分被接种儿童可能出现皮疹、过敏等症状。临床常规护理后不良反应发生情况缓解不佳，本文采用接种前护理干预来达到降低不良反应发生率的效果，经数据分析整理知：儿童采用接种前护理干预不良反应发生率为13.33%，显著低于常规护理的33.33%，实验组要明显优于对照组，组间差异具有显著性，P＜0.05。

综上所述，接种前护理干预应用于儿童接种白破疫苗时，可明显降低不良反应的发生情况，值得临床推广。