长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性

郭方伟

（徐州市铜山区三堡卫生院，江苏 徐州 221112）

临床常见的内分泌代谢疾病之一即糖尿病，可分为1型、2型两种。目前临床上约有90%的患者均为2型糖尿病，多种因素都可引起患者复发疾病，比如饮食、行为习惯、年龄等，因此需采取有效方式来控制疾病发作，将疾病对患者身心健康造成的伤害降至最低[1]。为了分析治疗2型糖尿病应用长效胰岛素联合口服降糖药的临床疗效及安全性，我院就2018年10月至2019年10月收治的110例2型糖尿病患者进行了随机的对比研究。现将内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为110例2型糖尿病患者，研究时间在2018年10月至2019年10月，依据患者治疗意愿将其分为对照组55例、观察组55例。对照组：男性、女性例数分别为31例、24例，年龄最大者、最小者分别为75岁、36岁，中位年龄（54.21±4.46）岁。观察组：男性、女性例数分别为32例、23例，年龄最大者、最小者分别为76岁、35岁，中位年龄（54.34±4.52）岁。两组一般资料P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组：本组患者应用长效胰岛素治疗。具体为：连续八周每天为患者皮下注射两次6U的诺和灵30R，注射时间选取早餐前半小时以及晚餐前半小时。

观察组：本组患者应用长效胰岛素联合口服降糖药治疗。具体为：连续八周每天给予患者一次5mg的格列吡嗪控释片、1.5g的盐酸二甲双胍缓释片以及75-150mg的阿卡波糖片，具体剂量可随患者的病情发展情况进行调整，但每天不得超过300mg。长效胰岛素使用方法、剂量与对照组相同。

1.3 观察指标

（1）观察并比较两组患者的治疗总有效率。治疗总有效率以无效、有效、显效评价：患者相关临床症状经治疗后无变化，血糖较之前无变化或变化不明显的均为无效；患者相关临床症状经治疗后有明显改善，为其测量空腹血糖（FPG）在6.4-7.8mmol/L，餐后两小时血糖（2hPBG）在7.8-11.0mmol/L的为有效；患者相关临床症状经治疗后基本或完全不再出现，为其测量FPG低于6.4mmol/L，2hPBG低于7.8mmol/L的为显效。治疗总有效率=有效+显效。

（2）观察并比较两组患者的不良反应发生率。不良反应发生率以两组患者发生低血糖、体质量增加为评价指标。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS24.0软件处理，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率

观察组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）。如表1所示：

表1 治疗总有效率（n，%）

2.2 不良反应发生率

对照组发生低血糖5例（9.10%），发生体质量增加6例（10.90%）；观察组发生低血糖2例（3.63%），发生体质量增加1例（1.82%），对照组不良反应发生率为11例（20.0%），观察组不良反应发生率为3例（5.45%），两组x2=5.23，P=0.02＜0.05。

3 讨 论

2型糖尿病是一种终身性疾病，多由于患者机体内的胰岛素作用不足而致其明显降低血液中血氧分解的效果，使其发生血糖升高现象，引起轻度乏力、口渴等相关症状表现，一经确诊后需终身对血糖等指标进行控制，避免病情持续进展而引发其他更加严重的疾病，比如糖尿病肾病、脑梗死等[2]。目前临床上治疗糖尿病疾病多采取药物治疗配合饮食、护理等干预，但由于不同药物在疗效、不良反应方面具有一定的差异性，因此需加强对患者用药的重视程度，在提升治疗效果，控制血糖的同时将药物不良反应降至最低。

本次研究我院为2型糖尿病患者应用了长效胰岛素联合口服降糖药治疗，患者治疗有效率得到了明显提升，不良反应发生率有明显下降。分析原因，主要是由于临床常规治疗2型糖尿病多通过为患者应用口服降糖药的方式进行，但由于单独用药易引起患者发生低血糖、体质量增加等不良反应，因此治疗效果一般。而为患者注射多次胰岛素也容易使其出现异常的机体胰岛素水平升高现象，从而使胰岛素抵抗的情况加重，不仅影响到患者的治疗效果，还可能使其体质量骤升，甚至引起其他一系列并发症，对其预后恢复不利[3]。本次所用格列吡嗪控释片能够增强患者机体内胰岛素β细胞的靶向作用，使其分泌胰岛素的进程加快，从而将其细胞液Ca2+的浓度提高，使其排出大量胰岛素，更有利于对其血糖水平进行有效控制[4]。另外，由于格列吡嗪控释片具有较快的药物吸收速度，而且可经患者尿液快速排出代谢物，因此更加安全、有效。盐酸二甲双胍缓释片的表面有一层半透膜，可使患者的胃液通过半透膜于药片内部进入，从而起到将药物效果部分溶解，避免全部药物在其胃内停留而出现溶解反应的情况[5]。另外，由于盐酸二甲双胍缓释片对于药效峰谷的降低及预防方面可起到良好的作用，因此亦能够使患者机体内的药物浓度维持平衡，从而有效避免其发生低血糖现象。阿卡波糖片不仅可以有效抑制患者的肠道葡萄糖苷水解酶，还能够抑制患者的机体糖分吸收，使其血糖降低，但由于受胰岛素制剂的影响，阿卡波糖片的作用持续时间以及药物起效时间会有所差异，因此在为患者应用时应结合其实际病情给予胰岛素注射[6]。

综上所述，治疗2型糖尿病应用长效胰岛素联合口服降糖药具有非常明显的临床应用效果及安全性能，可在临床上广泛推广并应用。