治咳八法(上)

赵绍琴

有声无痰为咳，有痰无声为嗽，痰声俱有是咳嗽。咳嗽主要病位在肺，但是机体各部位之疾病都能影响肺而成咳嗽。正如《素问·咳论篇》所说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”归纳起来，咳嗽一证不外由外感与内伤两个方面而生。

外感咳嗽

1.疏散风寒，肃降止咳

感受风寒，头痛鼻塞，发热恶寒，咽痒作咳，痰多稀薄，一身无力，舌苔薄白，脉浮略紧。用疏散风寒，肃降止咳法。

处方：苏叶6克，苏子10克，前胡6克，制杏仁10克，百部10克，紫菀6克，陈皮10克，炒牛蒡子5克。

加减法：若风寒较重，体痛脉紧，舌苔滑白且润，加麻黄3克，桂枝6克。若年老体弱、脉沉细弱者，可加党参3～6克以补肺气而解风寒。

2.疏散风热，兼以止咳

风热致咳，烦热口渴，咽红干痛，小溲黄赤，大便干结，舌红痰稠，脉象滑数。用疏散风热兼以止咳法。

处方：桑叶10克，前胡6克，浙贝母10克，黄芩12克，薄荷1克（后下），芦根、白茅根各30克。

加减法：风热初起，似有恶寒时，可加炒山栀5克，苦桔梗6克。风热加重，咽红肿痛，脉象滑数有力，可加生石膏15克（先煎），瓜蒌30克，大青叶20克，连翘10克。风热化火，咳嗽痰稠黏者，方中去桑叶、薄荷，加知母6克，桑白皮10克，地骨皮10克，黛蛤散10克（布包）。火热化燥，干咳痰中带血者，加沙参10克，麦冬10克，竹沥30克（冲）等。

3.泻火清金以定其咳，甘寒增液兼缓其燥

风热化火，呛咳咽干，痰黄稠黏，甚则痰中带红，口渴思饮，舌绛干裂，脉象滑数。宜用泻火清金法。

处方：苏叶、苏子各3克，生石膏15克（先煎），制杏仁10克，黄芩12克，麦冬12克，瓜蒌仁30克，芦根30克，知母6克。

加减法：若热盛阴伤，咳损肺络而见红者，加凉血育阴之品。如白茅根20克，小蓟10克，蒲黄10克，丹皮10克，赤芍10克，生地15克。若热势重而化燥者，必当加入甘寒增液之品，以润其燥。如瓜蒌仁30克，郁李仁10克，火麻仁10克。

4.甘寒育阴以除邪热，清燥救肺而止咳嗽

素体阴虚，或内热日久，肺阴受灼，干咳连声，痰不易咯，口鼻发干，舌红苔干略黄，脉象细小沉数。用甘寒育阴润燥方法。

处方：沙参20克，天冬、麦冬各10克，生石膏15克（先煎），制杏仁10克，炙杷叶12克，生海石12克，黛蛤散12克（布包），梨皮10克，川贝母3克（研细末冲）。

加减法：若燥熱阴伤，火势甚重者，加花粉10克，知母6克，瓜蒌皮20克，阿胶10克（烊化）。若阴虚早期，可以养血药为主，如白芍、旱莲草、女贞子、生地黄、首乌藤等。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）