氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症的临床效果探讨

卢光亮 刘义发 武月巧

[摘要] 目的 探討氟哌塞吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症的临床效果，并分析其应用价值。 方法 便利选择该院自2017年2月—2019年2月期间收治的脑梗死伴焦虑症患者62例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与观察组，参照组使用常规治疗方法，观察组在参照组方法的基础上予以患者氟哌塞吨美利曲辛片，观察并对比两组患者治疗后的临床效果。 结果 通过对两组患者施以不同的治疗方法可知，观察组患者HAMA评分为（9.76±2.11）分、HAMD评分为（10.72±3.99）分、NIHSS评分为（6.01±1.31）分，明显优于参照组，差异有统计学意义（t=10.880、12.660、8.060，P<0.05）;观察组患者治疗总有效率为93.55%，不良反应发生率为19.40%，明显优于参照组，差异有统计学意义（χ2=5.410、8.360，P<0.05）。 结论 在常规治疗的基础上，应用氟哌塞吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症患者，能够明显改善患者焦虑抑郁状态，减少其负性情绪，提高患者的治疗效果，临床应用价值显著，值得广泛推广。

[关键词] 氟哌塞吨美利曲辛片;脑梗死;焦虑症;不良反应;负性情绪

[中图分类号] R743.3;R749.7+2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（b）-0098-03

Clinical Effect of Flupentixol and Melitracen on Cerebral Infarction with Anxiety

LU Guang-liang， LIU Yi-fa， WU Yue-qiao

Department of Neurology， Guanxian Central Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of fluphene ton and melitracen tablets in the treatment of cerebral infarction with anxiety disorder， and convenient to analyze its application value. Methods Sixty-two patients with cerebral infarction and anxiety disorder who were admitted to the hospital from February 2017 to February 2019 were enrolled in the study. They were divided into a reference group and an observation group by the odd-even group method. The reference group used conventional treatment methods. On the basis of the reference group method， the patient was given the fluphene ton of melitracenol tablets， and the clinical effects of the two groups of patients after treatment were observed and compared. Results By treating different groups of patients， the HAMA scores of the observation group were （9.76±2.11）points， the HAMD score was （10.72±3.99）points， and the NIHSS score was （6.01±1.31）points， which was significantly better than the reference group. The difference was statistically significant （t=10.880， 12.660， 8.060， P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 93.55%， and the incidence of adverse reactions was 19.40%， which was significantly better than the reference group. The difference was statistically significant （χ2=5.410， 8.360， P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional treatment， the application of fluphene ton and melitracen in the treatment of patients with cerebral infarction and anxiety can significantly improve the anxiety and depression of patients， reduce their negative emotions， improve the therapeutic effect of patients， and have significant clinical application value. It is worthy of widespread promotion.

[Key words] Fluphene citrate melitracen tablets; Cerebral infarction; Anxiety; Adverse reactions; Negative emotions

脑梗死，也称缺血性脑卒中，是临床最为常见的疾病之一。该病的发病率近年有年轻化趋势，且患病后患者容易出现肢体功能下降、表达能力障碍等现象，给患者带来的心理负担巨大，焦虑症就是脑梗死最为常见的并发症之一[1]。焦虑会使患者血压提高，加重动脉粥样硬化，更加不利于患者恢复并且延长病程[2]。 该研究便利选择该院自2017年2月—2019年2月期间收治的脑梗死伴焦虑症患者62例，针对氟哌塞吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症的临床效果进行探讨，并分析其应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选择该院收治的脑梗死伴焦虑症患者62例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与观察组。其中，参照组患者共计31例，男性17例，女性14例，年龄31～79岁，平均年龄（51.57±4.32）岁;观察组患者共计31例，男性19例，女性12例，年龄30～78岁，平均年龄（50.97±4.18）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入标准与排除标准

所有患者经临床诊断与影像学检查均符合1995年版《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》中有关脑梗死的诊断标准;患者在其脑梗死前无焦虑或者抑郁等情况的心理疾病史，其脑梗死后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分数≥17分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分数≥15分;均确诊为脑梗死伴焦虑症;均为首次脑梗死;病程≤6个月;所选病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

排除标准：神志不清或者精神异常者;语言障碍或者智力障碍者;心肝肾器官功能严重障碍者;血液系统疾病者;免疫系统严重障碍者;依从性较差者。

1.3  方法

参照组使用常规治疗方式，治疗内容包括抗血小板聚集、活血化瘀以及脑保护剂等，还可利用阿米替林进行治疗，口服阿米替林（国药准字：H32023764），初始剂量为25 mg，2次/d，根据患者病情调整用药剂量;观察组在参照组方法的基础上予以患者氟哌塞吨美利曲辛片，其方式为：口服氟哌塞吨美利曲辛片（国药准字：H20130126），10 mg/次，2次/d，并每间隔3～5 d进行一次心理干预。两组患者治疗周期为6周。

1.4  观察指标与疗效判断标准

观察并比较患者治疗后焦虑与抑郁的情况，并比较治疗后患者神经功能缺损情况，其焦虑与抑郁以HAMA与HAMD进行评估，分数越高代表患者其程度越严重;神经功能缺损情况以脑卒中神经功能缺损量表（NIHSS）评分进行评估，分数越高表示功能缺损情况越严重。此外，分析并对比两组患者治疗后的临床效果以及用药后出现不良反应的情况，其临床效果的判断标准如下：患者在治疗后，临床症状有明显改善，HAMA分数减分率在50%～75%，视为显著;患者在治疗后，临床症状趋于好转，HAMA分数减分率在25%～49%，视为有效;患者在治疗后其临床症状无明显变化，HAMA分数减分率<25%，或者出现加重情况，视为无效。

1.5  统计方法

数据使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗后HAMA、HAMD、NIHSS评分

通过对两组患者施以不同治疗方法可知，观察组患者HAMA评分明显优于参照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  临床治疗有效率

两组患者在治疗后，观察组患者治疗总有效率为93.50%，明显优于参照组的71.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者治疗期间不良反应的比较

观察组在治疗期间共出现不良反应6例，不良反应发生率为19.40%;参照组患者共出现不良反应17例，不良反应发生率为54.80%，两组数据对比差异有统计学意义（χ2=8.360，P<0.05）。

3  讨论

脑梗死具有较高的致残率，会导致患者丧失正常生活和工作的能力，并且使家庭成员的心理压力与经济压力增加，人际交往等方面也困难重重，这些后果对患者的心理创伤及其严重，进而引发焦虑症[3]。焦虑症是神经症类疾病中最为常见的一种，主要临床特征就是情绪焦虑，例如没有特别的客观对象出现也会发生紧张、不安的症状，或者心悸、出汗等[4]。氟哌噻吨美利曲辛片是目前临床比较认可的治疗脑梗死伴焦虑症的药物，该药物有两种主要成分，一种为氟哌噻吨，另一种为美利曲辛[5]。氟哌噻吨属于神经阻滞剂，不同的剂量具有不同作用，大量氟哌噻吨能够抵抗多巴胺受体，降低多巴胺活性，少量氟哌噻吨则作用于多巴胺自身调节，促进多巴胺的释放与合成，提高多巴胺含量。美利曲辛的作用是提高甲肾上腺素和其他神经递质的含量，二者结合能够增强药效，进一步调节中枢神经功能，发挥抗焦虑的作用[6-7]。临床發现，脑梗死伴焦虑症的患者都带有不同程度的肢体和精神疾病症状，氟哌噻吨有十分有效的抗兴奋和精神病作用，类似于安定药品的功效，而美利曲辛也有一定的抗惊厥效果，并且没有依赖性，不良反应小[8]。李法强等人[9]研究表示，应用氟哌塞吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症患者，患者在焦虑自量表评分、抑郁自量表评分以及NIHSS评分方面的数据，均明显优于常规治疗的组别（P<0.05），虽研究中表明常规治疗与氟哌塞吨美利曲辛片治疗两者间的不良事件发生率比较（P>0.05），但其结论表示氟哌塞吨美利曲辛片更具安全性。该研究通过对两组患者施以不同治疗方式，可知观察组患者在HAMA、HAMD、NIHSS中的各项评分，均明显优于参照组;且观察组患者治疗总有效率为93.55%，明显高于参照组的71.00%;此外，观察组在治疗期间不良反应发生率为19.40%;明显低于参照组的54.80%，由此表明氟哌塞吨美利曲辛片对脑梗死伴焦虑患者的治疗具有积极意义，且该研究数据与李法强等[9]人基本一致，在其研究中，患者在常规治疗的基础上加用氟哌塞吨美利曲辛片后，临床治疗有效率可达95.68%，且不良反应为18.64%，效果优于常规治疗，具有临床意义。

综上所述，在脑梗死伴焦虑症患者治疗时，应用氟哌塞吨美利曲辛片能够明显改善患者焦虑与抑郁的状态，减少其负性情绪的产生，使患者可以积极配合治疗，进而提高治疗的效果，对患者的康复与预后具有重要意义，临床应用价值显著，值得研究推广。

[参考文献]

[1]  LinJing，XianWenbiao，LaiRong， et al.Bilateral cerebral infarction associated with severe arteriosclerosis in the A1 segment： a case report[J].Journal of International Medical Research，2019，47（3）：1373-1377.

[2]  倪群.脑梗死偏瘫患者康复护理进展研究[J].养生保健指南，2019（16）：24.

[3]  李岩，于洪波，李娜，等.氟哌噻吨美利曲辛片联合甲磺酸倍他司汀片治疗脑梗死后焦虑抑郁患者头晕症状的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（12）：1401-1403.

[4]  高玉娟，韦仕荣，黄华生，等.高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死后抑郁的临床效果观察[J].白求恩医学杂志，2016，14（1）：73-74.

[5]  Ijaz.Kamal，Akshay.Athreya，Abdel-Nasser.Elzouki.Heatstroke with rhabdomyolysis resulting in ischemic brain stroke and myocardial infarction[J].Libyan Journal of Medical Sciences，2018，2（1）：29-31.

[6]  张学洋，翁平.帕罗西汀结合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死恢复早期抑郁的临床疗效及安全性分析[J].中国处方药，2015（6）：84-85.

[7]  程青格，刘春岗，屈宝华.利舒康胶囊联合黛力新对脑梗死后抑郁状态疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：120-121.

[8]  林盛.初发脑梗死后伴发抑郁和焦慮程度与血清中Hcy及IL-2水平的相关性研究[J].安徽医药，2017，21（5）：894-897.

[9]  李法强，纪艾玲，戴体俊.氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死伴焦虑症的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（7）：750-752.

（收稿日期：2019-10-09）

[作者简介] 卢光亮（1975-），男，山东聊城人，本科，副主任医师，研究方向：神经病学。