麻醉师为什么要问很多问题

2020-05-14 13:44董桂英
家庭医药·快乐养生 2020年5期
关键词:麻醉师手术过程麻醉

董桂英

麻醉,大家好像都不陌生,特别是自己或亲友做过手术的都知道,麻醉是手术中间重要的一环,也对过程中麻醉师所提的诸多问题印象深刻。但究竟什么是麻醉,什么是全麻、腰麻、局麻,麻醉师为啥要问那么多问题,相信绝大多数人都不是很清楚。下面,就为大家普及一些关于麻醉的知识,希望对大家有所帮助。

1.什么是麻醉?麻醉师是做什么的?

麻醉学是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除患者的手术疼痛,保证患者安全,为手术创造良好条件的一门科学。一名合格的麻醉师要熟悉药理学、生理及病理学,内、外、妇、儿科疾病的相关知识以及各种外科手术特点,并且要具备在手术过程中处理患者各种生理和病理变化的能力,从而力保手术患者在无痛前提下的生命安全。由于麻醉师具有在危急时抢救患者生命的能力,他们不但是手术室的重要人物,也是紧急救护及许多重症病房、加护病房的加护照顾及急救主力。另一方面,麻醉师十分清楚人体的神经系统的运作模式,因此,也是处理各种疼痛的高手,比如,腰腿痛慢性疼就可以到麻醉疼痛门诊进行无痛治疗。

2.常见的麻醉方式有哪些?

(1)局部麻醉:在手术局部注射局麻药物产生麻醉效果,适用于表皮手术、小面积手术、短小手术等情况等。

(2)區域阻滞麻醉:在支配手术区域的神经周围注射麻醉药物产生麻醉效果,包括颈丛神经、臂丛神经、腹横筋膜神经、腰丛神经、骶丛神经+坐骨神经阻滞。我们俗称的腰麻,就是指从脊柱间的骨缝(椎间隙)中找到脊髓神经,在它周围注射麻醉药,可以使整个下肢在手术过程中不会感到疼痛。

(3)全身麻醉:就好像把人体的中枢神经司令部给控制了,使全身都被麻醉,包括意识都丧失了。危重症手术一般都采用全身麻醉方法。

3.麻醉师为什么要问很多问题?

麻醉师除了实施合理的麻醉以满足手术的需要,还承担着维持重要生命功能的责任,麻醉师必须非常熟悉患者的健康情况和医疗状况,包括既往疾病史、近期用药、过敏史、以往麻醉史等,以便在手术过程中提供最好的麻醉治疗。对病情的详尽了解将帮助麻醉师对发生的情况作出快速、准确的判断和治疗。

4.麻醉师为什么要问我是否抽烟?

医生询问你是否吸烟的目的,主要是想判断一下你的肺功能情况。通常情况下,术前12小时禁烟能减少体内尼古丁的含量和结合一氧化碳的血红蛋白水平,提高手术安全。术前更长时间的禁烟(至少数周),能改善肺部纤毛功能,减少气道分泌物,降低术后肺部并发症。因此,最好术前两周就开始禁烟。当然,戒烟是最好的选择。

5.为什么要我饿着?

麻醉过程中意识丧失或意识不清时,患者可能因发生呕吐而把呕吐物吸入肺中引起吸入性肺炎,这可能会危及生命。为了减少误吸的发生,麻醉前的禁食、禁饮水是必须的。

6.老年患者麻醉风险更大吗?

是的!年老患者常合并有糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管病变等全身性疾病,这些高危险因素会增加手术及麻醉的困难度,术后发生并发症如呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗死、中风等,甚至比术前及术中更高。所以麻醉前的评估要审慎,以生命安全为第一,除非须紧急手术才得以救命,否则宁愿暂缓手术。

7.为什么麻醉了还有感觉?

除了全身麻醉,多数麻醉方法本身并不会影响意识,患者保持清醒,神经阻滞区域(已被麻醉部位)也并非没有所有的感觉,触觉、压力及本体感觉等仍然存在,只是温度觉、痛觉等已消失。进入手术室后大多数患者都会有不同程度的紧张,麻醉师一般会给予适当药物使患者镇静入睡,因此大家无需担心。

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