请收下这份腹痛指南!!!

2020-05-15 03:52向浪涛
特别健康·下半月 2020年5期
关键词:脏器病友腹腔

向浪涛

【中图分类号】R249.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851(2020)05-022-02

最近剛轮转到普外科,开始单独值班的小刘医生异常郁闷,半夜老是被护士站催命的电话铃声叫醒,“刘医生,又来一个急性腹痛的病人”, 腹痛不是病,病起来要人命,小刘医生不得不打起精神,小心谨慎地应对。在接诊的过程中,小刘医生发生,大部分病友并不了解腹痛,出现了两种不同的极端,一是事不关己,高高挂起,不把腹痛当回事,一是焦虑万分,把腹痛当成是“绝症”。

那么,今天我们就来好好说道说道这个腹痛。

在身体前方,从肋骨下缘到骨盆耻骨之间发生的疼痛,叫做腹痛。腹痛肯定不是发生在背上,那叫背痛,也不是发生在肋骨上缘,那叫胸痛。作为临床上最为常见的症状,不止是患者,医生对腹痛也相当无奈,复杂的性质,牵涉的范围很广,有的病因只是小病,有的却是大病。每个人都有腹痛发生的时候,当腹痛发生时,我们最为关心的是,腹痛是怎么发生的?我这腹痛,有没有大问题?

因此,在腹痛发生时,能找出腹痛的原因,分清腹痛的轻重,及时就诊,相当重要。

腹痛的部位。

判定腹痛的病因,需要了解疼痛的部位,我们以肚脐眼为中心,画两条垂直的线,以顺时针为方向,将腹部划为右上、左上、左下,右下,在描述时,就可清晰地分清楚右上腹痛、左上腹痛、左下腹痛,右下腹痛。

腹痛的性质。

腹痛可分为锐痛和钝痛。

锐者,尖也,锐痛的病友,一是疼痛很明显,二是能一眼指出疼痛的部位,这与腹部空腔脏器的阻塞有关。结合腹痛的部位,我们可以进行如下的初步判定:右上腹痛,需要明确十二指肠、胆道、肝脏、胆囊、胰腺、大肠右段及右侧肾脏是否存在问题;左上腹痛,需要明确大肠左段、胰腺、胃、左侧肾脏及脾是否存在问题;左下腹痛,需要明确左侧输卵管及卵巢、左侧输尿管及乙状结肠是否存在问题;右下腹痛,需要明确右侧输卵管及卵巢、右侧输尿管、盲肠及阑尾是否存在问题;而肚脐眼周围的腹痛,需要明确是不是小肠存在问题。

钝痛的感觉,是大部分病友熟悉的感觉,隐隐作痛,时好时坏,大部分内脏和器官组织的疼痛,都是这样的。

腹痛的原因。

急性腹痛:(1)腹腔脏器扭转,包括肠扭转、胃扭转等。(2)腹腔脏器扩张或者阻塞,包括输尿管结石、急性肠梗阻、蛔虫病等。(3)腹部脏器破裂或穿孔,包括肝脏破裂、肾脏破裂、脾脏破裂、大肠穿孔、胃穿孔等。(4)腹腔内血管阻塞,包括腹主动脉瘤等。(5)胸腔疾病,包括急性心包炎、心绞痛等。(6)腹璧疾病,包括腹壁带状疱疹等。(7)全身性疾病,包括腹型癫痫等。

慢性腹痛:(1)胃肠道疾病,包括胃-十二指肠溃疡等。(2)消化道功能不良,包括功能性消化不良,肝曲综合征等。(3)腹腔脏器梗阻,包括大网膜粘连综合征、肠粘连等。(4)慢性炎症,包括慢性胃肠炎、慢性胰腺炎等。

讲了这么多,我们的腹痛病友需要注意的是?

如果病友在家里出现急性腹痛,注意以下几点很重要:

(1)急性腹痛一旦发生,病友需立即采用半卧位,行卧床休息,双膝屈曲,避免炎症扩散的同时,缓解疼痛,同时在家人的协助下,或者自己马上拨打“120”急救电话。

(2)家属要安抚好病友的情绪,缓解病友因突然发病出现的恐惧、焦虑等不良情绪,以积极乐观的心态面对疾病。同时,病友家属要仔细照看,避免病友因腹痛难忍,出现坠床等安全隐患。

(3)在急性腹痛没有明确之前,患者先不慌喝水,不慌吃东西,在就医明确诊断后,根据医生的要求,进食进饮。

(4)在急性腹痛没有明确之前,患者先不慌服用止痛药物,以免镇痛之后,把病情掩盖,把最佳的治疗时机耽误。

(5)不可小看女性腹痛。女性常见的腹痛为痛经,当处在月经周期时,会出现疼痛程度不一的腹痛,甚至伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。女性若出现经期腹痛,要及时到正规医院的妇科门诊进行诊治,排除相关疾病,比如宫外孕、子宫内膜异位、盆腔炎症等问题。

急性腹痛的病友,在家里可不要干下面这些傻事:

(1)盲目服用止痛药。当病友不知道自己的腹痛是什么引起是,乱用止痛药只会掩盖自己的病情,给医生的诊治带来困难,耽误诊疗时机。

(2)喝点热水。很多病友家属或病友自己,一出现急性腹痛,不管三七二十一,先整一杯热水再说。

(3)热敷腹痛部位。在没弄清腹痛的原因时,热敷腹痛的部位,如果是炎症引起,会导致炎症扩散,加重病友的病情。

(4)躺下休息,忍受腹痛。在腹痛病友的病因未明确的时候,一定要及时到正规医院就诊,避免腹痛加重,延误治疗时机。

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