NST 无反应型结合生物物理评分68 例临床分析

张功分

（云南省曲靖市会泽县妇幼保健院超声科 云南 曲靖 654200）

重复无刺激试验（NST）是对胎儿进行安危监测的重要途径，能够根据胎儿的检测数据，提供可靠的危险因素信息[1]，从而优化围生儿的预后，对无宫缩时胎动及心率的变化指数进行观察，可以提供胎盘功能及氧气储备的数据，无反应型NST 提示为胎儿状况不良。胎儿生物物理评分（BPS）是将电子监护与B 超提示相综合以便对胎儿缺氧状况监测的一种途径，与NST 联用能够作为当前胎儿宫内缺氧的重要参考依据[2]。现就我院共68 例NST 无反应型孕妇作为研究对象，探究B 超生物物理评分的检测价值，具体内容作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中，选取2018 年6 月—2019 年6 月间收治的NST 无反应型孕妇共68 例，其中高危妊娠孕妇39 例，包括过期妊娠10 例、妊高症6 例、胎膜早破15 例、妊娠合并糖尿病3 例、妊娠合并贫血3 例、宫内胎儿生长异常2例。正常妊娠孕妇29例。所有68例孕妇中，共顺产22例、行剖宫产46 例。所有孕妇经NST 测验均显示为无反应型，孕妇的基线资料无显著统计学差异，不具有对比分析价值（P＞0.05）。

1.2 方法

胎心无刺激测验（NST）：对孕妇进行NST 测验时，让孕妇采用半卧位姿态，通过RS232 胎心监护仪监护同时记录相关数据，持续时间为20min，再次期间如果出现胎动次数＞2，胎心加速且振幅＞15b/min，持续时间＞15min 则提示为反应型，将其排除在外。如果持续20min以上无反应，经过胎头及胎体调整后20min 内仍无反应则为无反应型，符合纳入指标。对所有NST 无反应型孕妇进行B 超检查，行生物物理评分监测。

1.3 观察指标

将四项生物物理评分监测数据作为观察指标，具体包括胎儿运动（FM）、胎儿呼吸运动（FBM）、胎儿肌张力（FT）、羊水深度（AFV）四项内容。

1.4 统计学方法

此次研究中，通过软件SPSS10.0进行统计学数据分析，计量资料以标准差形式表示，通过t进行组间验证。计数资料通过n（%）形式表示，通过χ2进行组间验证，涉及指标数据相关性分析应用相关系数进行假设检验，组间存在统计学差异标志为P＜0.05。

2 结果

BPS 不小于6 分孕妇46 例，其≥Ⅱ°羊水混浊17 例，占比为36.96%，围生儿死亡0 例，Apgar 评分＜7 分5 例，占比为10.87%，与BPS ＜6 分孕妇22 例之间差异显著，存在统计学分析价值（P＜0.05）。且分析可见，BPS 评分随Ⅱ°羊水混浊及Apgar 评分升高而减少，线性关系为负相关。

表1 NST 无反应型孕妇68 例BPS 检测结果[n（%）]

3 讨论

胎心无刺激试验（NST）是临床常用的胎儿宫内健康状况监测途径，其与多项胎儿生物物理评分相结合，能够对宫内氧气供应状况进行预测，对无宫缩时胎动及心率的变化指数进行观察，可以提供胎盘功能及氧气储备的数据，作为宫内健康活动的重要参考指标具有一定的参考价值，在无显著宫缩时，通过NST 分析胎动及心率变化状况，了解胎盘的功能及氧气的供应状态以及危险因素信息，从而优化围生儿的预后[3]。在NST 提示无反应型时，需要联合胎儿生物物理评分（BPS）检测宫内的缺氧状况，对NST产生影响的因素相对较多，如果胎儿的睡眠周期不良或使用镇静剂等药物会导致NST 呈现无反应型[4]。同时早产、中枢神经畸形的胎儿也会显示为NST 无反应型。 BPS 是将电子监护与B 超提示相综合以便对胎儿缺氧状况进行判断的途径，通过将胎儿运动（FM）、胎儿呼吸运动（FBM）、胎儿肌张力（FT）、羊水深度（AFV）四项生物物理评分监测数据作为观察指标，来对胎儿的宫内窘迫状况进行观察，以实现预后的优化，各项生物物理指标在缺氧状态下会导致胎心率出现变化，能够在NST 无反应型时弥补检测结果的不足[5]，此次研究结果显示，BPS 不小于6 分孕妇46 例，其≥Ⅱ°羊水混浊17 例，占比为36.96%，围生儿死亡0 例，Apgar 评分＜7 分5 例，占比为10.87%，与BPS ＜6 分孕妇22 例之间差异显著，存在统计学分析价值（P＜0.05）。且分析可见，BPS 评分随Ⅱ°羊水混浊及Apgar 评分升高而减少，线性关系为负相关。由此可见，胎儿的肌张力、胎动、胎儿呼吸运动，羊水量等与缺氧情况有显著的相关性。综上所述，通过BPS 与NST 的联合应用，能够对宫内缺氧状况作出可靠的检测，有利于胎儿宫内缺氧检测准确率的提升，可作为临床诊断指导依据。