探讨临床护理路径在脑出血术后护理中的应用效果

韩敬　刘彦蛟　董春艳　李冬静

【摘 要】目的：观察临床护理路径应用于脑出血患者康复护理中的效果。方法：选取我院2017年2月-2019年11月收治的脑出血患者90例为研究对象。所有患者确诊为脑出血后，分别应用常规护理（对照组）和临床护理路径（观察组），比较两组患者的生活质量。结果：观察组患者术后肢体功能、语言功能、生活能力显著优于对照组，观察组患者术后苏醒时间显著少于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径应用于脑出血术后患者可显著提高患者预后，减少术后苏醒时间，提高患者生活质量。

【关键词】临床护理路径;护理方式;脑出血

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01

颅内出血具有发病急、进展快的特点，致残率和致死率高[1]，患者发病后及时救治及时也很容易出现肢体运动障碍、语言功能丧失、意识障碍等并发症，严重影响患者的生活质量[2]。本项研究选取我院2017年2月-2019年11月收治的脑出血患者90例为研究对象，探讨临床护理路径对患者预后的影响，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月-2019年11月收治的脑出血患者90例为研究对象，将所有患者一般资料纳入Excel表格后进行公式法两组均分，记录为对照组与观察组，单组样本量为45。，年龄49-67（52.8±7.3）岁。

本次研究中患者资料录入excel表格分组以及其他资料分析操作由我院统计人员进行，患者（或家属）对实验要求知情且签署知情同意书，资料可比性良好（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者在接受护理时，护理人员进行常规护理操作，根据患者的需求进行有效的用药护理以及复诊护理。

1.2.2 观察组患者在进行护理时，以对照组患者的基础护理建立临床护理路径，具体措施如下：1）制定临床护理路径，成立临床护理路径小组，包括护士长、主管医师、主管护士、责任护士，主管医师对患者病情进行评估，根据患者病情制定相应的护理计划，责任护士严格按照护理计划对患者进行护理;2）昏迷期，护理人员在家属的协助下多给予患者语言刺激，通过情感共鸣促使患者尽快苏醒，可每天5次，每次10min左右，另外选择患者喜欢的音乐循环播放，每天播放3次，每次20min，变换床头灯光颜色及手电筒照射瞳孔进行视觉刺激，还可用软毛刷刺激患者手掌、脚掌进行触觉刺激，提神醒脑中草药进行嗅觉刺激。3）清醒期，患者清醒后仍需长时间卧床，护理人员协助患者肢体运动，屈伸关节，保持肌肉张力，病情稳定后可下床室内行走，开始先床旁活动，扶墙行走，锻炼身体平衡能力，另外指导患者语言功能训练。4）每日定时开窗通气，保持病床整洁、舒适，参照患者的饮食习惯为患者制定食谱，多食用富含蛋白及膳食纤维食物，保证营养的同时保持大便通畅，早期协助患者进行康复训练，患者术后第一天帮助改变体位，嘱家属对患者双下肢进行按摩，避免深静脉血栓形成，结核患者肢体功能进行功能锻炼，循序渐进。5）心理指导，患者脑出血发生后多会出现肢体功能、语言功能的障碍，严重影响患者的生理功能，患者多因这一突然变化而出现负面情绪，护理人员需对患者进行相应的心理疏导，鼓励患者积极的配合医师治疗，及早回归家庭、社会。6）出院指导，嘱患者回家后坚持功能锻炼、定期复查。

1.3 評价标准 比较两组患者的康复情况及术后苏醒时间。康复情况包括肢体功能、语言功能、生活能力。

1.4 统计学方法

统计学数据记录于excel表格中，数据分析工作于实验完成后进行，统计软件选择SPSS22.0 For windows，实验中计量资料选择T值检验，实验中计数资料选择检验;若P<0.05则存在统计学意义，借此判断实验数据关系。

2 结果

2.1 两组患者临床预后的比较 观察组患者在完成护理操作后，肢体功能、语言功能、生活能力各项评分相较于对照组来说明显更优（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者苏醒时间的比较 观察组苏醒时间为（9.8±2.3）d，对照组为（15.4±3.1）d，观察组显著少于对照组（t=5.492，P=0.001）

3 讨论

脑出血患者不仅病情较为严重，患者还需要长时间用药，这样才能保证患者的生活质量。在患者入院后，护理人员的各项护理操作应当根据患者需求进行合理调整，这样才能使患者的护理工作获得优化[3]。

在对患者进行临床护理路径时，护理人员需要将护理重点放置于路径的设置中，保证护理操作能够按照各项护理需求，在患者完成手术后顺利进行。路径护理能够使患者主动意识到自己护理需求，并在日常生活中主动改变不良生活习惯，这样能够大大提高生活工作的有效性，避免患者在日常生活中出现对护理行为和医疗行为阳奉阴违的状况[4]。而值得注意的是，由于生活方式，护理工作在开展过程中在社区内进行，所以护理人员需要灵活运用QQ以及微信等现代网络交流方式这样能够实时对患者病情进行评估，避免随访工作不到位而影响实际护理工作的开展[5]。

综上所述，在对脑出血患者进行康复护理时，将临床护理路径方案应用其中，有助于保证患者的自我用药质量，提高患者的效果。

参考文献

谢雪华，熊燕梅.临床护理路径在自发性脑出血护理中的应用效果观察[J].赣南医学院学报，2019，39（08）：830-832.

薛雷，张梅，蒋继侠，张海红，王莉莉.临床护理路径在高血压性脑出血微创手术中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（18）：95-97.

张美琼，陈翠瑜，钟弋云.临床护理路径在老年高血压性脑出血术后恢复期中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（16）：28-30.

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朱白梅.实施临床路径护理对脑出血患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国农村卫生，2019，11（12）：78.