新医改条件下的公立医院成本精细化管理

张洁

摘要：随着我国医疗卫生体制改革的不断深入。现在公立医院原有的经营管理模式已经不能满足新形势下医改工作的要求。公立医院既要保持公益性的本色，同时也要维持医院正常运行与发展。因此医院必须对成本进行精细化管理，只有这样才能促进医院经济持续快速健康的发展，本文就公立医院成本精细化管理的问题及对策进行了分析。

关键词：医改;成本;精细化

近年来我国对于医疗卫生的体制不断进行改革，目的就是为了缓解人民群众看病难、看病贵的问题，为此国家出台了一系列的政策措施。现在的医院随着药品加成的取消、耗材加成的取消以及医保支付方式DRG付费方式的改革都让医院的经营管理必须由原来的粗放型经营模式转换成精细化的管理模式，将以增加收入为运营宗旨的医院管理转变到以成本控制为核心的控制管理模式。医院DRG就是按病种打包支付的一种医保支付方式改革，如果医院的单病种治疗成本高于医保支付标准，超出的部分医保就会拒付，这样就会造成医院的成本负担。因此只有不断加强公立医院的成本管理，实现成本管理的精细化发展，优化医院的资源配置。控制各项不合理的成本费用支出，只有这样才能在新医改条件下获得更好的发展。公立医院的成本精细化管理就是利用财务管理技术对医院的各项资源进行科学合理的配置。在满足医院正常运营的情况下，尽可能的减少医院的各项成本费用。确保医院各项资产的保值增值，同时为人们提供更加优质的医疗服务。

一、实施科学的全面预算管理

公立医院在运营过程中成本居高不下的重要原因就是没有科学合理的全面预算，导致了医院的各项成本费用没有得到合理的控制，支出项目比较随意。公立医院实施了全面预算才能让医院的各项支出更有计划性，同时也会约束各科室的成本支出行为，让医院的总体成本得到降低。针对公立医院成本管控存在的问题。要不断的完善资产的使用管理制度和职权划分制度，不断提升公立医院各项医疗设备的使用效率。彻底改变以前医院经营活动中出现的不合理分配情况，按照新医改的要求合理的制定医院的全面预算并严格按照预算制定的标准执行，严禁超预算行为的发生，同时预算也要与上期的数据进行对比，从医院的实际出发对预算编制过程中出现的问题进行及时的解决。参与医院预算编制的各科室负责人员要经过相关的培训，对科室的各项业务活动有一个总体的了解和把控，这样才能让编制的预算科学合理。预算要进行相应的绩效标准考核，把预算执行情况作为科室奖惩的重要手段，确保科室严格按照预算执行。对于一些预算外的成本费用支出情况要及时的掌握预算的执行和调整，从而为科学的预算奠定基础。

二、嚴格管控医院的管理费用

在新医改条件下为了能够确保公立医院正常稳定的运行，就必须对公立医院的各项成本进行科学有效的把控。尤其是新医改条件下医院药品加成的取消，同时检查化验材料等医院收费的比重也在不断降低，因此也要在其他的环节对于管理费用进行严格的把控。在采购环节要实行精细化管理，将成本细化到每一个科室以及科室的每一项费用。像医院各科室房屋的使用成本，医院内部管理的定价成本，保洁保安的服务费用和医院科室的零星工程或者装修费用。要根据医院不同的收费项目和不同种类建立健全医院医药的结构，落实好相关的责任制度，不断提升医院的资金周转率，避免医院资金的浪费。要加快与医保部门和城乡居民部门的对账工作，确保医保资金能够及时的回款，减少医院财务成本的占用，同时在医院的人工成本方面由于公立医院的公益性质，也要严格对人力资源成本进行把控。不断提升医院的医疗服务队伍建设，建设一支高素质医疗人才队伍，同时也要对只能后勤人员进行精简，让医院的后勤管理实行社会化管理，节约医院的人力资源成本。

三、采用信息化提升成本的精细化管理

科学有效的财务管理对医院的发展至关重要，同时也是医院制定各项决策的基础。医院的管理层通过对相关的财务数据进行分析，能够进行准确的医院发展战略的制定。这些都需要信息化的管理才能够实现。为了能够达到成本的精细化管理，医院的信息化建设必须提上日程，尤其是现在在新医改的条件下，医院的各项收入和支出都要通过数据来呈现。这样才能让医院成本管控更加的明了。利用信息化能够提升医院的工作效率，同时健全的医院信息系统也能让医院的成本数据更加的真实，准确，成本责任划分也会更加的明确，能够通过数据分析发现成本费用问题的源头，然后采取科学有效的措施加以解决。

四、提升财务人员的成本管理水平

在新医改条件下医院的成本精细化管理必须依靠专业的财务管理团队。因此财务工作者的业务水平对于医院的成本管理目标的实现至关重要。医院必须重视财务人员的专业素质和继续教育培训工作，定期开展对财务人员的成本管理培训，提升财务人员的工作能力和抵御风险的能力。医院要安排财务人员学习最新的成本管理相关的知识和操作技术，通过各种办法提升财务人员的专业技术水平，同时财务人员自身也要不断加强对各项医改政策的了解，有针对性的根据政策对医院的成本进行调整，确保医院的成本管理科学化。

五、结语

在新医改条件下，医院的成本必须实现精细化管理，只有这样才能够促进医院的经济效益提升，让医院在激烈的市场竞争中处于领先优势。

【参考文献】

[1]储知秋.新医改背景下公立医院成本精细化管理策略研究[J].中国总会计师，2018（03）.

[2]赵爽.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].现代经济信息，2018（13）.

[3]陶文锐.新医改下医院财务管理的问题与建议[J].经济研究导刊， 2018（16）.