早期子宫颈癌合并糖尿病患者治疗分析

张新毓

[摘要] 目的 探讨早期子宫颈癌合并糖尿病的临床治疗效果，旨在为临床治疗工作开展提供参考。方法 选择该院于2016年4月—2019年4月期间80例早期子宫颈癌合并糖尿病患者为研究对象，按照随机表法将其分为研究组与参照组，各40例。参照组予以开腹手术，研究组予以腹腔镜手术，比较两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、不良反应以及血糖指标。结果 研究组手术时间以及术中出血量均低于参照组，而切除盆腔淋巴结数量高于参照组，研究组空腹血糖及餐后2 h血糖、不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腹腔镜手术治疗在早期子宫颈癌合并糖尿病中的应用，可显著缩短手术时间，提高盆腔淋巴结切除数量，降低术中出血量、血糖水平与不良反应。

[关键词] 早期子宫颈癌;糖尿病;血糖指标;手术时间;不良反应

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0030-02

子宫颈癌作为临床上较为常见女性恶性肿瘤，具有较高的发病率及病死率，且多伴有心脏病、高血压以及糖尿病等常见疾病[1]。早期子宫颈癌合并糖尿病会增加手术治疗难度，通常对该病采取的是手术治疗，腹腔镜手术因创伤小、术后并发症少及术后恢复快等特点，而在临床上得到广泛应用。基于此，该文选择该院于2016年4月—2019年4月期间80例早期子宫颈癌合并糖尿病患者为研究对象，分成两组后分别予以开腹手术与腹腔镜手术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、不良反应以及血糖指标。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

试验对象选自该院80例患者，按照随机表法将其分为研究组与参照组，各40例。研究组（n=40）：年龄区间42～65岁，年龄均值（50.48±4.22）岁;鳞癌29例，腺癌11例;临床分期：Ⅰa期16例，Ⅰb期24。参照组（n=40）：年龄区间43～66岁，年龄均值（51.19±4.34）岁;鳞癌30例，腺癌10例;临床分期：Ⅰa期13例，Ⅰb期27。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[2]：①均经B超或子宫镜检查等确诊为早期子宫颈癌;②合符合WHO关于糖尿病诊断标准;③所有患者及其家属均知晓该次研究，并签署知情同意书。排除标准：①伴有心肝肾等重要脏器损伤;②排除伴有认知、精神、沟通障碍者;③无脑血管、心脏病及其他恶性肿瘤;③不符合手术适应证;④不同意该次研究者。

1.2  一般方法

两组患者在入院后需予以血糖控制治疗，术前将患者空腹血糖及餐后2 h血糖控制在8.0 mmol/L及10 mmol/L内，同时予以饮食指导、借助胰岛素或降糖药物，适当锻炼等。手术过程需对血糖、心功能以及血糖指标进行严密观察，血糖检测为1次/h，术后5 d予以口服降糖药物治疗，术后测定血糖水平，并适当采用胰岛素治疗[3]。同时对患者手术切口愈合状况进行严密观察，旨在避免糖尿病对该病造成的影响。

参照组予以开腹手术，行盆腔淋巴结清扫术与广泛性全子宫切除;研究组予以腹腔镜手术。具体如下。所有患者于全麻状态下行腹腔镜手术治疗，取膀胱截石位，并为其注入CO2以形成气腹，穿刺为患者探入腹腔镜。结扎需保留的卵巢，然后清除患者的髂总、髂外、髂内、闭孔淋巴结以及腹股沟深等，同时对患者的宫颈与膀胱进行分离，将患者的膀胱向下推至宫颈外口水平的3～4 cm之间，同时对患者子宫颈段与进入膀胱前段输尿管进行游离[4]。然后在此基础上对患者的直肠阴道间隙、直肠侧窝以及膀胱侧窝予以分离，对患者子宫主韧带以及骶韧带3 cm 以上部位予以切断。然后切除患者阴道上段与阴道旁组织的3 cm以上，经阴道将子宫取出后于腹腔镜下冲洗患者盆腔并止血，为患者常规放置阴道引流管后再仔细缝合阴道残端[5]。

1.3  观察指标

比较两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、不良反应以及血糖指标。

1.4  评价标准

血糖标准：空腹血糖<7.0 mmol/L，随机血糖<11.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.0 mmol/L。

1.5  统计方法

采取SPSS 22.0统计学软件分析数据。计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床指标

研究组手术时间以及术中出血量均低于参照组，而切除盆腔淋巴结数量高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血糖指标

研究组空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应

研究组不良反应发生率为10.00%明显低于参照组的32.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

早期子宫颈癌合并糖尿病后会显著地增加手术难度，在临床治疗中还需配合有效的血糖控制治疗[6]。临床上针对该病主要以手术治疗为主，但传统开腹手术会影响患者术后恢复，对患者造成较大创伤，也会在一定程度上影响患者的治疗效果与生存质量。而腹腔镜下手术不会对患者造成较大创伤，且术中出血量少，可促进患者术后快速恢复[7]。该次试验结果显示：研究组手术时间以及术中出血量均低于参照组，而切除盆腔淋巴结数量高于参照组，研究组空腹血糖及餐后2 h血糖、不良反应发生率低于参照组（P<0.05）。这说明，腹腔镜手术治疗在早期子宫颈癌合并糖尿病中的应用，可显著缩短手术时间，提高盆腔淋巴结切除数量，降低术中出血量、血糖水平与不良反应[8]。但需要注意的是，因腹腔镜下手术具有较大的操作能力，因而需要临床医师掌握熟练地操作技能，对盆腹腔解剖结构予以全面掌握与熟悉，如此才能提高手术疗效。

综上所述，对早期子宫颈癌合并糖尿病中在降糖治疗基础上联合腹腔镜手术治疗可显著缩短手术时间，提高盆腔淋巴结切除數量，降低术中出血量、血糖水平与不良反应，改善预后，值得大量临床推广。

[参考文献]

[1]  陈子龙，樊兴，陈玲.二甲双胍对糖尿病合并妇科肿瘤患者预后影响的Meta分析[J].解放军医学杂志，2018，43（2）：149-157.

[2]  杨秀芳，姜瑞博，王雪静， 等.血清白细胞介素-8白细胞介素-24水平变化在子宫内膜癌合并糖尿病患者中的临床意义[J].山西医药杂志，2018，47（5）：577-579.

[3]  李桐，姜昊，王建东.二甲双胍治疗宫颈癌机制的研究进展[J].医学综述，2018，24（10）：1878-1882，1887.

[4]  施红超，房桂英.子宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及辅助治疗期间囊肿并发感染的危险因素研究[J].实用肿瘤杂志，2017， 32（6）：536-539.

[5]  许婷，肖国宏，杨洁， 等.二甲双胍治疗2型糖尿病患者罹患妇科恶性肿瘤风险Meta分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，32（10）：999-1005.

[6]  姜昊，王建东.代谢综合征与宫颈癌关系的研究进展[J].中华健康管理学杂志，2017，11（6）：570-573.

[7]  冯彦.放化疗联合复方苦参注射液治疗宫颈癌疗效及对患者细胞免疫功能影响[J].糖尿病天地，2018，15（8）：159-160.

[8]  王吉水，刘成亮.PVB与TP化疗方案对宫颈癌合并糖尿病患者近期预后的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：65-66.

（收稿日期：2019-10-16）