瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

杨会敏　辛海玲

[摘要] 目的 分析瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法 用坊子区人民医院2018年1月—2019年1月治疗的2型糖尿病患者100例作为该次研究的对象，随机均分为对照组、治疗组，各50例。格列齐特药物治疗为对照组，治疗组则给予瑞格列奈治疗。对两组患者的血糖指标以及不良反应发生率进行对比分析。结果 治疗组的血糖指标、不良反应发生率上均较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对2型糖尿病患者实施瑞格列奈治疗可有效提高患者的治疗有效率，降低并发症发生率，控制血糖指标，值得推广。

[关键词] 瑞格列奈;2型糖尿病;疗效;安全性

[中图分类号] R9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0058-02

近年来，因人们饮食习惯和生活方式的改变，糖尿病的发病率也在显著上升，主发人群为中老年人，当前糖尿病已被列为重点防治的一种疾病，在我国，60岁及以上的老年人患2型糖尿病的比例可达20%，对我国老年人群的生活质量以及身体健康构成严重威胁，该类患者需通过饮食调节结合其他方式进行治疗，必要时可服用降糖药物控制血糖，瑞格列对于治疗2型糖尿病患者具有显著的疗效，在控制血糖指标方面具有一定的积极意义[1]。该次研究2018年1月—2019年1月通过临床对比试验来分析瑞格列奈2型糖尿病的疗效，报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

用坊子区人民医院治疗的2型糖尿病患者100例作为该次研究的对象，随机均分为对照组、治疗组，各50例。对照组男21例，女29例，平均年龄为（53.8±6.3）岁，用格列齐特药物治疗;治疗组男22例，女28例，平均年龄为（54.7±6.4）岁，用瑞格列奈治疗。两组患者在一般基础资料的差异无统计学意义（P>0.05）。参与者均签署知情协议书，且经坊子区人民医院伦理委员会批复同意实施。

1.2  方法

患者均实施常规的治疗，给予患者健康教育，饮食指导等基本措施。对照组给予格列齐特药物治疗，取80～160 mg的格列齐特（国药准字H20063861），在餐前0.5 h前服用，根据患者的血糖情况可对其剂量进行适当的调整，但最多不得超过240 mg/d。治疗组给予瑞格列奈治疗，取0.5～2 mg瑞格列奈（国药准字H20133017），于餐前0.5 h服用，3次/d，可根据患者的血糖情况可对其剂量进行适当的调整，但最多不得超过16 mg/d。患者均需连续治疗12周。

1.3  观察指标

对两组患者的血糖指标和不良反应发生率进行分析。血糖指标主要包括;餐后2 h血糖，空腹血糖以及糖化血红蛋白等3项。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

治疗组患者的血糖指标跟对照组做比较，其疗效优势差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良反應发生率

两组患者虽然均出现了不良反应，但治疗组患者的不良反应发生率更低，与对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病属于常见的慢性非感染性疾病之一，据相关数据统计，当前的糖尿病患者人数已达1亿，而2型糖尿病患者约占糖尿病总人数的90%，且患病人数并无下降趋势。糖尿病为心血管疾病的重要危险因素，与患者的病死率具有密切联系[2]。有研究表明，高血糖是导致患者出现糖尿病血管并发症的重要因素，当前对2型糖尿病患者的治疗主要是将患者的血糖水平进行控制，使其尽量趋近于正常水平，降低患者在代谢以及血管方面的并发症发生率。2型糖尿病患者的一线治疗手段为饮食控制与运动，但若仅仅是对患者进行单方面的饮食控制，血糖控制效果并不理想，因此，需结合相应的降血糖药物对患者进行治疗[3]。

该类患者在肝脏和外周组织存在着胰岛素抵抗的同时，其胰岛B细胞功能缓慢减退，尤其是在进餐后，胰岛素的分泌反应受到损伤，因此，为患者服用可以改善胰岛素分泌以及控制餐后血糖的药物是治疗的关键环节。2型糖尿病的发病机制是因胰岛素促进葡萄糖获取以及利用的能力降低，导致胰岛素产生不足，对该类患者常规的治疗方式便是选择具有降低血糖功效的药物，配合科学的生活饮食习惯。在病情发作后，患者可能需要终生服用药物，部分患者可能需要胰岛素对高血糖症进行控制[4]。因2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，随着患者病情的发展，患者可能需要同时服用多种药物，长时间的服药可能导致患者出现耐药性的情况，而长期血糖难以控制是导致2型糖尿病出现各种并发症的重要危险因素。瑞格列奈属于一种餐时血糖调节剂，不易使患者出现低血糖的风险，同时其促胰岛素分泌具有葡萄糖依赖性，不会增加基础胰岛素分泌，在使血糖得到降低的同时不会提升24 h总体胰岛素释放，可以对胰岛B细胞功能起到保护作用[5]。

临床常用的口服降糖药为磺脲类药物，其作用机制为刺激胰岛素分泌，降糖功效显著，已得到临床的肯定，而格列齐特属于一种高效的降糖药物，可以为血糖控制提高有效的基础，但目前治疗的难题是，多数患者无法长时间坚持医生规定的治疗方案，患者用药依从性差已成为血糖控制效果不佳的重要原因，若每日可以通过服用1次药便能控制患者整日的血糖，或可以使患者血糖控制效果得到明显的改善。瑞格列奈属于新型的非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂，分子构造具有新颖性的特点，可模拟胰岛素的产生，降低患者餐后的血糖水平，该药物的主要作用机制为对胰岛β细胞膜上受体起作用，关闭膜上的钾离子通道，防止钾离子从其中流出，更正跨膜点位，打开钙离子通道，从而使细胞外部的钙离子流入其中，增加胰岛素的分泌，该药物与磺脲类降糖药物相比较，主要在于其结构不同，可以加快外源性葡萄糖的利用，避免出现餐后高血压，另一方面，该药物代谢快，体内难蓄积，且代谢产物不降糖，因此低血糖不易发生，降低患者并发症发生率[6]。值得一提的是，瑞格列奈主要是通过胆汁排泄，仅约8%药物会代谢产物通过尿液排出，对于老年2型糖尿病患者，特别是合并肾功能障碍的糖尿病患者适应性较高。研究结果得出：瑞格列奈对于2型糖尿病患者具有显著的疗效，可有效的减低患者血糖水平，不良反应少，临床安全性较高。

综上所述，对2型糖尿病采用瑞格列奈药物进行治疗，能够在极短的时间内见效，有助降低患者的血糖水平，减少不良反应的发生，临床治疗安全性较高，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]  王玉君.瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（52）：10259，10261.

[2]  吴疆.瑞格列奈和格列齐特治疗2型糖尿病疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（42）：154-155.

[3]  简树财，刘毅，李明秀，等.甘精胰岛素与预混胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].检验医学与临床，2017，14（11）：1605-1607.

[4]  黄素平.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性[J].医学理论与实践，2017，30（11）：1608-1609.

[5]  王鸿庆，廖永忠，柯凤娇，等.探讨地特胰岛素联合瑞格列奈片治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：101-102.

[6]  刘娇，胡蕖，向腾霄，等.格列齐特缓释片和瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效[J].检验医学与临床，2018，15（22）：87-89.

（收稿日期：2019-11-01）