腹部肿瘤合并糖尿病患者开展中西医结合护理的工作体会

[摘要] 目的 阐述腹部肿瘤合并糖尿病患者开展中西医结合护理的工作体会。方法 2017年5月—2018年5月选取74例患者随机分组，对照组采用西医措施护理，观察组联合给予中医护理，對比护理效果。结果 观察组护理后FPG（5.6±0.4）mmol/L、2 hPG（7.4±0.9）mmol/L、切口感染率0.0%、延期愈合率2.7%、术前、术中、术后满意度，分别为（92.9±4.0）分、（94.5±1.7）分及（96.0±0.5）分，与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施中西医结合护理，有助于降低腹部肿瘤合并糖尿病患者的血糖水平，确保手术安全，预防切口感染及延期愈合。

[关键词] 腹部肿瘤;糖尿病;中西医结合护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0087-02

腹部肿瘤为临床常见的肿瘤类型，治疗方法以外科手术为主，经手术切除病变部位，可有效抑制病情进展，改善预后。腹部肿瘤合并糖尿病患者，手术风险高，术后切口愈合速度缓慢，且易于感染，患者对护理质量的要求较高。有研究指出，将中西医护理方法相结合，对患者进行干预，对患者预后的改善具有积极意义。该文于该院2017年5月—2018年5月收治的腹部肿瘤合并糖尿病患者中，随机选取74例作为样本，阐述了中西医结合护理的方法，观察了护理效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=37）性别：男/女=20/17，年龄（60.15±10.21）岁，病程（6.22±2.01）年。对照组（n=37）性别：男/女=21/16，年龄（58.98±11.25）岁，病程（6.39±1.56）年。两组患者差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2  纳入标准

①患者均已确诊为腹部肿瘤。②患者均合并糖尿病。③患者无其他系统重大疾病。④无意识及精神异常。⑤患者自愿参与。

1.3  方法

对照组采用西医护理措施，对患者进行干预。观察组在西医护理的基础上，联合给予中医护理。

1.3.1 西医护理措施  西医护理措施，以“血糖控制”、“切口护理”、“引流管护理”、“营养干预”为主。方法如下：①血糖控制：术前，护理人员需严格控制血糖。血糖指标达标后，方可给予手术，以降低术中风险的发生率。患者术后当日需禁食，根据患者的血糖指标，给予其胰岛素治疗，缓慢降低血糖指标。②切口护理：腹部肿瘤合并糖尿病患者，术后发生切口感染的风险高。护理人员应于术后遵医嘱给予患者抗生素预防感染。为减轻切口疼痛，护理人员应嘱患者通过转移注意力、浅慢呼吸的方式缓解疼痛，提升术后的舒适度。③引流管护理：腹部肿瘤合并糖尿病患者，术后需携带引流管。为确保导管畅通，护理人员应嘱患者避免对导管造成折叠与挤压，应详细观察引流液颜色与性状，及时发现风险，及时处理。④营养干预：因术后当日需禁食，护理人员可给予患者静脉营养支持，预防低血糖，增强患者的耐受度，改善预后。

1.3.2 中医护理措施  中医护理措施，以“辩证护理”、“情志护理：”为主。方法如下：①辩证护理：当患者胃肠功能恢复后，护理人员可根据患者的辨证分型情况，采取措施给予干预。针对阴虚火旺型患者，可给予山茱萸10 g、生地黄10 g、枸杞10 g、泽泻10 g，水煎服，150 mL/剂，分5次服用。针对气血两虚型患者，可给予白术10 g、人参10 g、白芍10 g、茯苓12 g、黄芪15 g服用，用法与阴虚火旺型患者一致。②情志护理：护理人员可将“五行音乐疗法”应用到情志护理的过程中，利用不同类型的音乐，对患者心态进行干预。针对术后存在焦虑情绪者，可为其播放舒缓的音乐，如：《高山流水》。针对抑郁者，则可为其播放慷慨激昂的音乐，如：《十面埋伏》，以增强患者的治疗信心，确保血流动力学稳定，促进术后恢复。

1.4  观察指标

观察两组患者的血糖指标、手术情况（包括手术成功率、切口感染率、延期愈合率、剧烈疼痛率4项指标），以及满意度。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

观察组护理后FPG、2 hPG与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  手术情况

观察组手术成功率（100.0%）与剧烈疼痛（5.4%）与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组切口感染率（0.0%）与延期愈合率（2.7%）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  患者满意度评分

观察组术前、术中、术后满意度评分，分别为（92.9±4.0）分、（94.5±1.7）分及（96.0±0.5）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近些年来，糖尿病的发病率明显提高。临床研究发现，糖尿病患者多为老年人，且多伴有其他疾病。一旦需通过手术的方式对合并症进行治疗，患者极易因血糖浓度高而出现切口愈合困难现象[1]。如护理不善，患者的预后往往不尽人意。

腹部肿瘤合并糖尿病患者的常规护理方法，以西医护理为主，具体护理措施包括“血糖控制”“切口护理”“引流管护理”“营养干预”等[2]。各项护理措施中，积极控制血糖，有助于减少手术风险。加强切口护理，优势在于能够减轻切口疼痛，预防切口感染，促进切口愈合[3]。实施引流管护理，有助于确保引流管畅通，缩短引流及住院时间。对患者进行营养干预，优势在于能够提升患者的耐受度，预防低血糖。该文研究发现，实施上述西医护理措施后，腹部肿瘤合并糖尿病患者FPG（8.9±0.5）mmol/L、2 hPG（10.5±1.7）mmol/L，与护理前相比，患者血糖指标有所降低。该组患者切口感染率21.6%、延期愈合率27.0%、术前、术中、术后满意度，分别为（80.5±1.4）分、（83.6±3.9）分及（84.7±1.8）分，提示患者手术安全性及患者满意度有待提升。

为进一步提高护理质量，提高手术的安全性，改善预后，该院将中医护理措施，联合应用到了腹部肿瘤合并糖尿病患者的护理中，取得了满意的效果。该院所应用的中医护理措施，包括“辩证护理”、“情志护理”两种[4]。根据患者辨证分型的不同，采取不同措施给予干预，可辅助降低血糖。各中药组分中，山茱萸、生地黄、泽泻等药物，功效在于清火、补阴[5]。白术、人参、茯苓等组分，则可补气养血，促进患者术后恢复。除上述措施外，情志护理同样为中医护理方法的一种，要求护理人员根据患者“七情”的表现，采取不同措施进行护理。该院将“五行音乐疗法”应用到了情志护理的过程中，在改善患者心态、增强治疗信心以及改善患者预后方面，均取得了良好的效果。该文研究发现，采用中西医结合护理方法，对腹部肿瘤合并糖尿病患者进行干预后，患者FPG（5.6±0.4）mmol/L、2 hPG（7.4±0.9）mmol/L，与仅采用西医护理措施给予干预相比，患者血糖指标明显下降（P<0.05）。进一步观察发现，该组患者切口感染率0.0%、延期愈合率2.7%，与采用西医方法干预相比，切口感染率更低，愈合效果更佳。该组患者术前、术中、术后满意度，分别为（92.9±4.0）分、（94.5±1.7）分及（96.0±0.5）分，较未给予西医护理者相比，优势显著（P<0.05）。该文的研究成果，证实了中西医结合护理在腹部肿瘤合并糖尿病患者护理中的应用价值。

综上所述，实施中西医结合护理，有助于降低腹部肿瘤合并糖尿病患者的血糖水平，确保手术安全，预防切口感染及延期愈合。临床可于腹部肿瘤合并糖尿病患者入院后，积极采取西医措施控制血糖，补充营养，并加强切口及引流管护理。在此基础上，充分应用中医的辩证护理及情志护理方法，对患者进行干预，使其预后得到改善。

[参考文献]

[1]  倪争艳.优质护理在壶腹部周围肿瘤行腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期的应用[J].系统医学，2019（1）：157-159，175.

[2]  孙丽珍，詹维亮.个体化术中护理对腹部肿瘤合并糖尿病患者压疮风险的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：119-120.

[3]  张红红，叶运廷，温静兰.基于循证的多学科合作快速康复外科护理模式在腹部肿瘤手术病人中的应用[J].循证护理，2018，4（3）：250-254.

[4]  湯燕.基于坚强概念的护理干预对腹部恶性肿瘤患者生命质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（22）：97-98.

[5]  张红红，叶运廷，温静兰.基于循证的多学科合作快速康复外科护理模式在腹部肿瘤手术患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1940-1942.

（收稿日期：2019-10-21）[作者简介] 高彦利（1988-），女，河南郑州人，本科，护师，研究方向：中西医结合肿瘤护理。