预见性护理对ICU糖尿病患者的影响评价

江美燕　陈美铃

[摘要] 目的 分析ICU糖尿病患者展开预见性护理的效果。方法 在该院随机抽取罹患ICU糖尿病的病例共计50例，诊疗时间2018年7月—2019年6月，数字表法分组，每组包括25例患者，两组均开展常规护理，实验组增加预见性护理。结果 与对照组进行对比，实验组出ICU时血糖及糖化血红蛋白水平均更加理想，并发症发生率明显更低，护理服务满意度明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）;对比分析两组患者住ICU时血糖及糖化血红蛋白水平，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ICU糖尿病患者展开预见性护理，效果显著。

[关键词] ICU糖尿病;预见性护理;效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0115-02

糖尿病作为基础疾病，患病人数较多，容易出现急性并发症，包括糖尿病低血糖及酮症酸中毒等，临床特点较为明显，进展较为迅速，疾病发生较为突然，在短期内，可导致患者出现多脏器功能衰竭，可对患者生命安全造成严重威胁。对于ICU糖尿病患者来说，病情更为复杂及危重[1]，可导致患者出现强烈应激反应，可增加患者急性并发症发生率，因此临床上提出了有效护理ICU糖尿病患者的相关要求，避免对患者康复进程造成严重影响。分析得出，由于ICU糖尿病患者可出现慢性并发症，例如感染、便秘、压疮等，影响患者治疗效果，为患者提供有效护理，也可避免患者出现以上问题。该文全面分析了2018年7月—2019年6月选取的该院50例ICU糖尿病患者展开预见性护理的效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院随机选择50例ICU糖尿病患者，均自愿参与，根据数字表法将患者分成两组，将25例患者纳入对照组，男女分别是14例及11例，年龄在40～77岁，中位年龄是56.5岁，糖尿病病程2～10年，中位病程4.5年;将25例患者纳入实验组，男女分别是13例及12例，年龄在41～78岁，平均年龄是56.0岁，糖尿病病程1～11年，平均病程4.4年。对比两组患者基线资料（年龄、性别、病程、病情等）差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

两组均开展常规护理：做好患者病情观察、环境干预、基础生活护理等常规护理工作，为患者提供药物指导，干预患者饮食，保证患者所处环境整洁、安静，为患者提供晨护及晚护，每天紫外线消毒两次，对患者血氧饱和度、体征及出入量等情况进行严密监测，解答患者及其家属提出的疑问。

实验组增加预见性护理：①低血糖。由于患者需要持续静脉滴注胰岛素，可导致患者低血糖发生率增加，尤其是禁食患者，因此，护士应对患者进行合理输液，在滴注胰岛素时，应对患者进行合理输注葡萄糖，对患者血糖变化进行严密监测，对患者胰岛素用量进行及时调整，促进患者低血糖发生率显著下降，避免患者出现高血糖。另外，护士应对患者巡视进行强化，对患者低血糖征象监测进行强化，注意黎明现象，注意Somogyi现象，对患者异常情况开展早发现及早干预原则。②压疮。患者需要长期卧床，加之患者伴随周围神经及血管病变，可导致患者压疮发生率增加，因此，护士应对患者皮肤清洁进行相应保护，每日利用温水擦浴患者相应皮肤，每隔2 h为患者提供一次翻身协助，对患者受压部位进行热敷及按揉。③感染。由于患者接受气管切开、气管插管及留置胃管等侵入性操作，容易出现感染，因此，护士应对患者实施无菌操作，注重每一个护理细节，对患者口腔护理、引流管护理、会阴护理等进行强化，若患者出现皮肤破损，应立即上报临床医师并开展针对性干预。④便秘。由于患者长期卧床、缺乏运动，若患者经口进食，护士应鼓励患者多进食蔬菜等富含纤维素食物，可避免患者发生便秘，若患者不可经口进食，护士应对患者腹部开展顺时针按摩，可对患者胃肠蠕动起到一定促进作用。⑤酮症酸中毒。护士应对患者体征进行细致观察，若患者出现酮症酸中毒早期征象[2]，护士应为患者构建2条静脉通路，分别泵入胰岛素及快速扩容补液，早期征象包括多尿、多饮、极度口渴等。⑥糖尿病足。护士应对患者足部颜色及温度进行细致观察，若患者足部皮温出现异常，应为患者提供针对性干预，每天早中晚对患者实施足部按摩，每次按摩时间持续10～15 min，可对患者足部血液循环起到一定促进作用。

1.3  观察指标

护理服务满意度：该院负责自拟调查问卷，统计相关数据[3]。

1.4  統计方法

数据使用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验组出ICU时血糖及糖化血红蛋白水平均更加理想，并发症发生率明显更低，护理服务满意度明显更高，与对照组进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）;将两组患者住ICU时血糖及糖化血红蛋白水平进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。

3  讨论

糖尿病在临床上发病率显著增加，呈现为逐年递增趋势，目前我国患病人数超过7 000万，可严重威胁人们生命健康，属于重要公共卫生问题。分析得出，随着人口老龄化进程加剧及生活模式改变，糖尿病发病率越来越高，患病人数越来越多，因此，临床上十分重视该病患者血糖控制，在减低并发症发生率方面，投入大量精力研究，开展大量实验，提出相关护理课题，将其列为临床亟待解决的课题之一。

相关性文献报道[4]，糖尿病治疗措施主要是预防并发症及控制血糖，由于患者可突然出现多种并发症，进展速度较快，在短时间内可对患者生命安全造成严重威胁，因此，待患者进入ICU后，应为患者提供有效护理。

分析得出，对于ICU糖尿病患者来说，容易出现诸多并发症，包括压疮、低血糖、酮症酸中毒、感染、便秘等，为患者实施预见性护理干预，可获得理想护理效果，具有针对性及预见性，可为患者提供科学护理干预[5]，有效性较高，对比常规护理，临床优势更为明显，可对患者血糖进行显著改善，可明显下降患者并发症发生率，在提高患者护理服务满意度方面，效果更为理想，临床认可度较高。另外，为ICU糖尿病患者提供预见性护理干预，还可以有效缩短患者ICU入住时间。

糖尿病患者护理过程中开展预见性护理，可行性较高，在治疗同时，护士应为患者开展病情监测，为患者提供一定营养支持，做好并发症预防，利用科学护理干预措施，促进患者预后显著改善，可有效缓解患者病情。护士应具备预见性思维，对患者日常病情及体征监测力度进行强化，及时发现异常情况，解决问题，避免患者耽误最佳治疗时机，为患者提供早期营养支持，对患者肠道结构及功能完整性进行有效维持，对患者血糖水平进行定时监测，促进患者血糖稳定，从而有效促进患者机体恢复。另外，护士应做好患者各種并发症预防工作，可明显提高患者护理质量。

该组实验结果：实验组出ICU时血糖及糖化血红蛋白水平均更加理想，并发症发生率明显更低，护理服务满意度明显更高。

综上所述，ICU糖尿病患者展开预见性护理的效果显著，可显著改善患者出ICU时血糖及糖化血红蛋白水平及并发症发生率、护理服务满意度，值得临床推荐。

[参考文献]

[1]  陈慈敏.优质护理在ICU糖尿病患者中的临床应用[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：145-146.

[2]  黄锦玲，郭燕梅，张秋玉.ICU内高血压合并糖尿病患者的综合护理[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：129-130.

[3]  郑燕琼，刘金城.ICU糖尿病患者高危因素及护理对策研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：93-94.

[4]  崔玉晶.ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与应用效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：113-114.

[5]  苏清风，余涵，李芸.综合护理方法用于ICU内糖尿病患者护理效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：116-117.

（收稿日期：2019-11-01）[作者简介] 江美燕（1987-），女，福建福州人，本科，护师，主要从事重症医学科临床工作。