整体护理应用于糖尿病血液透析患者对其营养状态及生活质量影响分析

[摘要] 目的 分析整体护理应用于糖尿病肾病接受血液透析治疗患者对其营养状态及生活质量的影响。方法 选取该院在2018年1月—2019年1月间收治的糖尿病肾病患者110例进行分析，其均接受血液透析治疗，应用随机方法将其分为观察组以及对照组，每组55例，对照组实施常规护理，观察组联合应用整体护理，比较两组患者治疗前后的营养状况及生活质量。结果 干预后3个月，观察组患者血清ALB、PAB水平明显升高，MQSGA评分则较干预前显著下降，且观察组患者上述指标明显优于对照组（P<0.05），通过干预后，对照组的生活质量明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者应用整体护理干预能够有效改善患者的营养状态，提高生活质量，延长患者的生存时间，值得临床推广应用。

[关键词] 整体护理;糖尿病肾病;血液透析;营养状态;生活质量

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0119-02

随着人们生活习惯的改变，糖尿病的发病率在不断升高，且临床上暂无根治糖尿病的方法，只能够以控制病情为主，在治疗中容易引起多种并发症[1]，其中糖尿病肾病是常见的一种，其是由于糖尿病导致的微血管病变，导致肾小球硬化，容易导致患者死亡，临床上常用血液透析治疗，部分患者在治疗过程中会出现膳食营养不良或心衰、肾衰等并发症[2]，影响患者的生活质量，采用有效的护理措施能够延长患者生存质量，在该次研究中，选取该院肾内科2018年1月—2019年1月收治的糖尿病肾病患者110例，应用了整体护理措施，取得了较好的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病肾病患者110例，将其随机分为观察组以及对照组，每组55例，其中观察组中男31例，女24例，年龄41～79岁，平均（53.18±6.76）岁，病程3～16年，平均（9.79±3.84）年，对照组中男30例，女25例，年龄42～77岁，平均（55.86±5.47）岁，病程2～15年，平均（11.08±2.99）年，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

对照组应用常规护理，根据正确的治疗程序，告知其相关注意事项，帮助患者建立合理的膳食方案，观察组应用整体护理：①饮食护理：根据患者年龄、体重计算每日患者所需的热量及蛋白质，患者全天所需热量=1 000+年龄×（80-100），蛋白质摄入量=1.2 g/（kg·d）。指导患者家属配合护理人员对患者的饮食结构协助进行管理，可适当摄入碳水化合物以提高胰岛素敏感性，注意补充适量微量元素及膳食纤维。护士定期根据《食物成分表》[3]对患者的饮食成分予以计算，根据其是否达到指定热量及蛋白质标准并随时做出调整。②心理护理：经过长时间的治疗患者难免出现心理负担，进而出现紧张、焦虑情绪，甚至部分患者会出现放弃治疗的思想，护理人员需多鼓励患者，增加其战胜疾病的信心。③管理控制：每日需对患者的血压、尿量、体重进行监测和记录，控制其每日液体摄入量。④健康教育：透析期间加强患者的健康教育，普及相关疾病，治疗及并发症相关知识，告知患者在透析2 h内最好进食一些，避免出现低血压。⑤感染护理：医护人员在透析期间需要严格遵循无菌操作，避免2位患者同时进行透析，尽可能减少交叉感染的出现，当患者出现感染时，应立即治疗。

1.3  观察指标

两组患者均于干预前后抽取空腹肘静脉血，测定血浆白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）水平反应营养状态，同时应用改良定量主管整体评估表（MQSGA）进行评估，总分35分，评分≦10分为正常营养状态。应用生活质量评定量表（GQOH）[4]比较两组患者干预后的生活质量，包括躯体功能、物质生活、心理功能及社会功能，共100分，分数越高则生活质量越好。

14  统计方法

结果应用SPSS 19.0统计学软件予以统计，计量资料以（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后营养状态

两组患者干预前血浆ALB、PAB水平及MQSGA评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后3个月，观察组患者血清ALB、PAB水平明显升高，MQSGA评分则较干预前显著下降，且观察组患者上述指标明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），对照组上述指标治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  两治疗后生活质量评分

通过干预后，对照组的生活质量明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病肾病属于多发微血管疾病，在疾病的初期容易导致患者出现肾功能不全，不及时治疗会诱发尿毒症，该疾病病程长，症状严重，有多种并发症，容易导致患者死亡[5]，目前血液透析治疗是临床上最有效的治疗方式，但透析治疗后会对患者的身体状态造成影响，部分患者会出现放弃治疗的想法，严重者甚至会导致治疗失败，所以需要有效的护理干预。

整体护理通过对患者进行心理干预、饮食调节及管理控制，全方位展开干预，使患者更加清晰地了解自身情况，正确认识疾病及其治疗方法，加强患者的治疗信心，加强其自我调控饮食，提高治疗效果，既往研究显示[6]，糖尿病肾病患者接受血液透析治疗期间所摄入蛋白质或热量不足，将会导致患者出现营养不良，通过饮食护理，患者严格遵循确保足够的热量，食用优质高蛋白，为其膳食营养提供科学且全面的饮食护理调控，同时，开展有效的宣教工作，可以让患者了解饮食作用，为患者提供心理护理，可以增加患者的治疗依从性[7-9]，通过该次研究结果发现，护理后观察组的生活质量评分明显优于对照组，可见采用整体护理可以充分调动患者的治疗积极性，使其主动参与治疗，改变以往不良的生活习惯，同时，两组患者接受治疗3个月后的前白蛋白、血浆白蛋白水平比较差异有统计学意义（P<0.05），说明了饮食护理的重要性。

综上所述，糖尿病肾病患者的主要治疗方式为血液透析，糖尿病肾病患者在血液透析治疗过程中应用整体护理干预能够有效改善患者的营养状态，提高血液透析患者在治疗过程中的生活质量，延长其生存时间，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  王萍.糖尿病肾病的流行病学及IQGAP1介导nephrin内化在其发病机制中的研究[D].山东：山东大学，2018.

[2]  钱锋，张玉丽，郭颖，等.终末期糖尿病肾病与非糖尿病肾病血液透析患者并发症对比分析[J].中国现代药物应用，2018， 12（22）：55-57.

[3]  王敏，李靜，张春霞，等.个体化食物成分表对慢性肾脏病非透析患者血磷及饮食依从性的影响研究[J].河北医药，2018， 40（23）：3653-3656.

[4]  李雪芹，罗燕，张华，等.成都市某医院糖尿病肾病血液透析患者社会回归状况及生活质量调查[J].医学与社会，2019， 32（3）：30-32.

[5]  曾兴蓉，张家菊，胡丹，等.42例糖尿病肾病的护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（12）：44.

[6]  刘治艳.糖尿病肾病维持性血液透析患者饮食护理疗效观察[J].饮食保健，2019，6（18）：134-135.

[7]  陈蓉蓉，朱娜娜.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].养生保健指南，2018（51）：271.

[8]  钟安琪，甘影妃.糖尿病肾病血液透析患者生活质量的提高及护理措施[J].临床检验杂志：电子版，2019，8（4）：5-6.

[9]  茹化叶.延续性护理对糖尿病肾病血液透析患者自护能力及自我管理能力的影响[J].实用糖尿病杂志，2019（3）：31-32.（收稿日期：2019-11-02）[作者简介] 葛东艳（1983-），女，吉林松原人，本科，主管护师，主要从事透析护理工作。