分析护理干预对老年糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者的应用效果

[摘要] 目的 分析对老年糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者进行合理干预的效果。方法 选取该院在2018年3月—2019年3月之间收治的46例老年糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者患者为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组23例与观察组23例，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合性护理干预，比较两组血糖水平、住院天数、切开引流数量。结果 观察组FBG与2 hPG明显低于对照组，数据之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院天数明显长于对照组，切口个数明显多于对照组，数据之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者实施综合护理干预，可显著降低患者血糖水平，减少引流切口数量，缩短住院时间，可在临床护理工作中推广应用。

[关键词] 常规护理;综合护理;老年糖尿病;口腔颌面间隙感染

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0129-02

口腔颌面间隙感染为口腔科常见疾病，如及时给予有效治疗，多数患者可于1周内治愈。老年糖尿病患者由于持续高血糖，加上口腔卫生情况较差，机体免疫力较低，很容易发生口腔颌面间隙感染，如治疗不及时或方法不得当，可能引发感染扩散、蔓延，甚至造成颅内感染、休克等严重并发症[1]。该文主要对该院口腔科在2018年3月—2019年3月之间收治的患者46例为研究对象，将其分组后分别行常规护理与综合护理，总结分析两种护理干预模式在糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染患者护理工作中的效果，现在对其资料进行分析和讨论。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究的对象为46例老年糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者患者，符合口腔颌面间隙感染诊断标准[2]，症状有局部红肿、胀痛，伴有张口受限、吞咽困难及呼吸急促等表现。按照隨机数字表法对其进行分组，对照组23例与观察组23例，其中对照组有男性12例，女性11例，其年龄最小为40岁，最大为78岁，平均年龄为（64.25±3.56）岁，病程最短为1年，最长为30年，平均为（12.2±1.8）年;观察组有男性13例，女性10例，其年龄最小为40岁，最大为76岁，平均年龄为（64.18±3.43）岁，病程最短为2年，最长为28年，平均为（11.7±1.7）年。两组患者各项一般资料如年龄、病程、性别等，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

所有患者入院后给积极处理感染，给予静脉滴注甲硝唑、光谱抗生素，维持水电解质平衡，养个控制血糖浓度，切开脓肿并引流，抗生素冲洗局部窗口，控制感染等。对照组在其基础上关注患者饮食情况，告知患者按时按量服药，注意监测生命体征等。观察组在对照组基础上给予综合护理干预：①注意观察病情：该病进展快速，可能引发感染性休克、败血症、呼吸道梗塞等疾病，威胁患者生命安全，因此必须严密观察患者病情进展，观察是否存在呕吐、头痛、嗜睡等现象，叮嘱患者多饮水，监测尿量情况;②心理护理干预：该病患者常伴有张口受限、疼痛等问题，严重时甚至会影响其精神状态，因此应与患者拉近距离，引导其树立起战胜疾病的信心，获取患者的尊重与信任;③切口护理干预：该病治疗不及时，可能形成脓肿，因此应及时行脓肿切开引流术，对于存在严重呼吸困难、肿胀广泛的患者，不仅要切开引流，同时还要分离口底肌肉，对口底间隙脓液、坏死组织等进行充分引流，术中做好护理配合;④口腔护理干预：预防口腔感染可切断颌面部间隙感染发生，具体方法为指导患者漱口，每4小时含漱多贝氏液漱口液漱口，漱口液在口腔中需停留2～3 min，每次餐后均用生理盐水淑口;⑤饮食指导：告知患者多进食高蛋白、高热量食物，由于张口受限，可用吸管进食，最好每2～3小时进食1次，帮助改善其营养情况，然后逐渐过渡为半流质饮食、普通饮食;⑥健康教育：引导患者了解糖尿病相关知识，学会如何测定血糖，掌握运动锻炼的相关要求，明确服用降糖药物的注意事项以及如何注射胰岛素等。通过健康教育，使患者合理服用降糖药物与注射胰岛素，同时保持良好的心态。

1.3  观察指标

护理后统计两组空腹血糖（fasting plasma glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG），比较患者住院天数、引流切口数量，统计两组焦虑、抑郁评分情况，采用焦虑自评量表（self-rating anxiety Scale，SAS）评估患者护理前后焦虑状态，采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评估患者护理前后抑郁状态[3]。

1.4  统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件实施处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  FBG与2 hPG情况

观察组FBG与2 hPG明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  住院天数与引流切口数量

观察组住院天数明显长于对照组，切口个数明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  SAS与SDS评分

护理前，两组患者SAS与SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组各项评分均发生明显改变，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着近年来人们生活水平不断提升，在饮食结构不合理、缺少运动等因素影响下，糖尿病患者越来越多，糖尿病异常发生比例目前正逐年提升，加上青年人工作强度较大，需要经常熬夜加班，生物钟颠倒，造成糖分摄入过多，造成血糖异常低龄化。糖尿病目前尚无根治方法，需长期服药或肌肉注射胰岛素以维持血糖平衡，但一些患者治疗期间容易出现懈怠心理，血糖控制效果不佳，加上生活习惯不佳，很容易发生口腔颌面间隙感染。

老年糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者病情一般较重，病情发展快速，严重威胁患者的生命安全，护理人员在工作中应对此类患者加以注意[4-6]。该次研究中对照组行常规护理，观察组给予综合性护理，结果显示观察组血糖水平明显优于对照组，住院天数预约引流切口数量明显少于对照组，护理后观察组SAS与SDS评分明显低于对照组（P<0.05），可见与常规护理相比，综合性护理的整体效果更好。分析出现该结果的原因，与对观察组患者加强病情观察、切口护理、心理护理、口腔护理、饮食护理等护理干预有关：严密检测患者各项生命体征，可及时发现患者体温、排尿量、休克等问题的发生，从而及时通知醫生采取方法处理;加强切开引流术后护理，充分关注切口局部症状发生，并定期冲洗脓疮，可有效避免相关并发症发生;叮嘱患者每日用漱口水含漱，可有效避免真菌感染的出现;了解自身病情后，患者难免会出现焦虑、抑郁等心理，这时应为患者介绍治疗成功的案例，帮助其树立治疗的信心;护理过程中，根据患者病情状况为其制定了详细的饮食计划，坚持少食多餐原则，同时配合适当运动，以达到理想的降血糖效果。以上一系列护理干预措施的实施，可帮助糖尿病合并颌面间隙感染患者更好的恢复。

综上所述，对糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者实施有效的临床护理，可获得明显效果，综合护理可为患者康复提供有效保障。

[参考文献]

[1]  曹丽君，范慧芳，郭艳.糖尿病专科护士参与口腔颌面部间隙感染合并糖尿病病人护理的效果[J].护理研究，2018，32（14）：2302-2303.

[2]  孙琪.综合护理在糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染中的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：228-229.

[3]  王仁欣.老年糖尿病合并口腔颌面部重症感染的治疗体会[J].中外女性健康研究，2016（16）：48，53.

[4]  黄永梅，丁建茹，雨露，等.糖尿病合并口腔颌面间隙感染52例临床分析与护理[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：425-426.

[5]  黄永梅，丁建茹，雨露，等.护理干预对糖尿病合并口腔颌面部间隙感染复发率的影响[J].山西医药杂志，2015，44（20）：2459-2461.

[6]  黄永梅，李庆隆，王红梅.糖尿病合并口腔颌面部间隙感染围手术期护理管理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（82）：209-210.

（收稿日期：2019-11-04）[作者简介] 唐玲（1980-），女，瑶族，湖南永州人，本科，主管护师，研究方向：口腔外科护理。