预见性健康教育及局部护理在糖尿病足护理中的应用

[摘要] 目的 对预见性健康教育及局部护理在糖尿病足患者护理中的作用效果进行探究。方法 随机选取该院2018年2月—2019年3月期间收治的80例糖尿病足患者为研究对象，按照电脑随机法将其分为对照组、研究组，均40例，对照组予以常规护理，研究组在此基础上辅以预见性健康教育及局部护理，比较两组护理效果。结果 干预后，研究组疾病相关健康知识掌握率、自我管理行为评分高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性健康教育及局部护理，可有效提升糖尿病足患者疾病知识水平，增强患者自我管理行为，进而延缓病情进展，改善预后。

[关键词] 糖尿病足;预见性健康教育;局部护理;效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0161-02

Application of Foreseeable Health Education and Local Nursing in Diabetic Foot Nursing

TIAN Ge

Daqing Traditional Chinese Medicine Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To explore the role of predictive health education and local nursing in the care of patients with diabetic foot. Methods Eighty diabetic foot patients treated in the hospital from February 2018 to March 2019 were randomly selected as the research object， and they were divided into the control group and the study group， with 40 patients each in accordance with the computer random method. The control group was given routine care. Based on this， the research group was supplemented with foreseeable sexual health education and local nursing， and the nursing effects of the two groups were compared. Results After the intervention， the disease-related health knowledge grasping rate and self-management behavior score of the study group were higher than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Foreseeing sexual health education and local nursing can effectively improve the level of disease knowledge of patients with diabetic foot， enhance the self-management behavior of patients， and then delay the progress of the disease and improve the prognosis.

[Key words] Diabetic foot; Foreseeable sexual health education; Local care; Effect

作為糖尿病常见、严重的并发症，糖尿病足已成为造成糖尿病患者致残、截肢的主要病因，此种情况的发生与患者对糖尿病足知之甚少、自我管理能力低下等有关[1]。为了保证患者健康安全，发展，加强糖尿病足患者健康教育及护理尤为重要。为此，该次研究选择2018年2月—2019年3月收治的80例糖尿病足患者为研究对象，在常规护理基础上，对糖尿病足予以预见性健康教育及局部护理的效果进行探究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究已取得医学伦理委员会的批准，所有患者已知晓研究的内容及目的，正式签署知情同意书，且符合糖尿病分级及诊断标准，排除心理疾患、认知障碍、肝肾功能障碍、糖尿病其他并发症等，随机纳入80例糖尿病足，按照电脑随机法分组，对照组40例，男21/女19，年龄35～71岁。研究组40例，男23/女17，年龄37～68岁。对两组基本信息进行统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组予以常规护理，包括观察、评估患者病情严重程度，根据评估结果，予以清创换药处理，与此同时，提供营养指导、心理疏导、血糖监测、低血糖处理、健康宣教等干预措施。

研究组在常规护理基础上，辅以预见性健康教育及局部护理，如下：（1）预见性健康教育。健康教育形式：根据患者受教育程度、接受能力、对糖尿病足知识需求等方面内容，采取一对一、座谈会、PPT等形式开展健康教育及个案教育;内容：①加强皮肤护理。指导患者每晚睡前使用温水泡脚，时间<20 min，再使用柔软毛巾擦干足部皮肤，尤其是脚趾缝;建议患者平时尽量穿宽松棉毛袜子、糖尿病鞋，以免摩擦造成皮肤破损;正确、定期修剪趾甲，以双侧趾甲留出约为l mm为宜;②运动锻炼。指导患者结合自身耐力，按照循序渐进原则，于饭后步行0.5 h，以足部未感到疼痛为宜;③控制血糖。按照医嘱，规律使用降糖药，并监测、记录血糖变化，一旦出现头晕、疲乏、出汗等不适，提示低血糖，立即对症处理;④饮食护理。结合患者血糖水平，合理调配总热量，并建议患者低糖低脂食物为主，适当补充维生素、高纤维，严禁食用动物脂肪、甜食、富含胆固醇食物;⑤生活习惯。戒掉烟酒、养成规律生活。（2）局部护理，结合患者病情分级，予以针对性干预：①0级。如温度感觉、痛觉等减退者，尽量使用<50°水泡脚;触觉、压力感觉等减退者，建议保暖，注意检查足部有无异常，如水泡、溃疡、红肿等，并且一周进行一次足部感觉测试。②I级。评估患者浅表溃疡的程度、部位、范围，予以干预处理。③Ⅱ级。保持创面清洁，使用浸泡过碘伏棉球、沙块对较深伤口予以填塞，或是取适量颠覆涂抹较小伤口，指导伤口结痂、愈合。④Ⅲ级。需在感染期切开脓腔，辅以清创、引流，而在修复期可以继续使用相应敷料。⑤Ⅳ级。如湿性坏疽，予以足部引流;干性坏疽，予以局部清创等。

1.3  观察指标

使用该院自行设计的《糖尿病足相关知识调查表》评估患者疾病知识掌握程度，总分100分，分为完全掌握80～100分、部分掌握60～79分、未掌握<60分。

以糖尿病自我管理行为量表为工具，包括正确用药、合理运用、足部护理、血糖监测、饮食控制，使用0～7分予以统计，总分≥5.6分，自我管理行为越强[2]。

1.4  统计方法

以SPSS 24.0统计学软件进行分析数据，计量资料表示为（x±s），进行t检验;计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疾病相关知识掌握率

干预后，研究组疾病相关知识掌握率为95.0%（38/40），完全掌握16例、部分掌握22例、未掌握2例。对照组疾病相关知识掌握率为77.5%（31/40），完全掌握13例、部分掌握18例、未掌握9例。差异有统计学意义（χ2=5.165，P<0.05）。

2.2  干预前后自我管理行为

两组干预前自我管理行为评分比较差异无统计学意义（P>0.05），两组干预后自我管理行为评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

以往研究指出，我国糖尿病成人2型糖尿病患病率高达11.4%，导致并发症发生率呈不断上升趋势发展。糖尿病足，是糖尿病最为多见的并发症之一，据统计，其患病率占全部糖尿病的4%，直接危及人体健康现状[3]。所以，务必对糖尿病足患者发展状况予以高度重视。

该次研究以糖尿病足患者为例，在常规护理基础上，采用预见性健康教育、局部护理，发现研究组疾病相关知识掌握率较对照组高，且自我管理行为评分也明显高于对照组，进一步说明预见性健康教育及局部护理对糖尿病足患者病情改善具有良好的促进效果。开展预见性健康教育及局部护理过程中，结合患者病情程度、个体差异特点，进行有的放矢地施行多元化健康教育，不仅可以促使患者对自身病情确立良性的认知评价，积极采取健康行为干预措施，控制病情进展，改善生活满意度，而且能够增强患者对糖尿病足的防护意识，认真做好健康饮食、血糖控制、良好生活习惯等方面工作，与此同时，根据病情分级，及时采取一系列针对性护理干预，一方面能够消除糖尿病足的相关危险因素，另一方面则可以不断加深患者对疾病的认识程度，熟练掌握相关自我保健知识，进而提高自我管理能力，保证每一步护理细节都与患者病情的改善、伤口的愈合息息相关，促使患者尽早恢复正常的生活、工作。

综上所述，在常规护理基础上，向糖尿病足患者提供预见性健康教育及局部护理，临床效果尤为显著，对患者疾病认知水平、自我管理行为的提高起到了积极的促进作用，有助于防止出现常规护理存在的不足之处，帮助患者在平时中以正确态度看待疾病，采取健康行为，进而避免危险因素，保护足部健康，减少疾病对人体的危害。

[参考文献]

[1]  瞿冬静，周俊萍.预见性健康护理教育对糖尿病足高危患者的预防效果[J].智慧健康，2018，4（6）：171-201.

[2]  高巖，尹淑环.时效性激励护理模式对糖尿病足患者自我管理行为能力的影响[J].检验医学与临床，2017，14（2）：244-247.

[3]  王虹，张洁，牛丽霞，等.预见性护理对老年糖尿病足患者的影响[J].河北医科大学学报，2017，38（6）：650-653.

[4]  黄霞，周国艳，王月华.预见性健康教育及局部护理在糖尿病足护理中的应用分析[J].河南医学研究，2017，26（9）：1723-1724.

[5]  徐禹静，白姣姣，孙皎，等.医院-社区-家庭联动在糖尿病风险足分级管理中的应用[J].上海护理，2016，16（3）：38-41.

（收稿日期：2019-11-01）[作者简介] 田歌（1982-），女，黑龙江大庆人，本科，主管护师，研究方向：周围血管科疾病及伤口造口的护理。