中原地区2所空军青少年航空学校学生远视力差异调查分析

赵 琎，齐林嵩，姚 璐，王雪峰，邹志康

近视是当今世界备受关注的公共卫生问题，好发于青少年，主要症状为远视力下降[1-3]。空军青少年航空学校从初中生中选拔身心合格的飞行人员，入校时严格按照体检标准进行择优录取，远视力及屈光度均为正视状态，但由于高中学习任务繁重，学生又处于身体发育时期，少部分学生出现远视力下降甚至于近视。调查显示，不同学校近视发病率有所差异，有前期研究显示，每日读写时间是远视力下降的危险因素，每周户外活动时间为保护性因素[4]，之后给予空军青少年航校进行针对性地健康宣教及近视防控，基本做到了控制每日读写时间和延长每周户外活动时间，在此背景下，依然出现地理位置接近的不同学校近视发病率有所差异，本研究旨在调查中原地区2所地理位置接近的空军青少年航空学校学校远视力分布差异，分析影响其远视力下降及近视的相关危险因素，制订有效的远视力下降防控措施，减少因远视力下降导致的优质生源被淘汰的情况，为空军飞行员队伍输送更多的优质精英人才。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究为横断面研究，整群抽取中原地区某两省A、B 2所青少年航空学校2018年高三学生共165人，均为男性，年龄16～18岁，其中A校87人，B校78人。本研究获得参检学生口头和书面知情同意，并经空军医学特色中心伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 远视力 检测采用空军统一监制的8方向开口的Landolt环形视标视力表进行远视力检测。检测时，受检者站立于眼部距视力表5 m处，先检测右眼，记录全部认出的一行视力值，再以同样的方法检测左眼。将双眼远视力均纳入统计分析，最终A校纳入高三年级学生87人174只眼，B校纳入高三年级学生78人156只眼。远视力检测人员均为眼科专业医师，均经过规范、严格的培训以确保远视力的检测质量。

1.2.2 基线屈光 收集2016年青少年航空学校入校体格检查时，A校和B校此批高三年级学生的检影验光度数作为基线屈光，取双眼屈光球镜度数最低一眼的球镜度数作为基线屈光纳入统计分析。最终A校纳入66人，B校60人。检影验光人员均为眼科专业检影验光医师，均经过规范、严格的培训，并且具有长年的检影验光经验，以保证检影验光的准确性。

1.2.3 问卷调查 采用自行设计的调查问卷进行调查，受检者自愿填写。共收集有效问卷A校66份，B校60份，调查内容包括父母学历、父母近视情况、上课日读写时间、每日室内外活动时间、用眼习惯、作息习惯、坐姿、每周使用电子产品时间等，现场填写，及时回收。

1.2.4 混杂因素控制 本研究选取的2所空军青少年航空学校地理位置接近，入校前均通过《空军招收青少年航空学校学生体格检查标准（试行）》的体格检查，入校后执行相同的半军事化管理，统一饮食管理，教室和宿舍统一光照强度，进行统一的健康宣教及近视防控，且气象部门数据显示2所学校所在地全年光照时间、光照强度基本相同。

1.3 统计学处理 应用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。2校学生整体远视力，基线屈光采用±s表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。采用多因素Logistic回归分析危险因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 整体远视力情况 A校高三年级学生远视力（0.99±0.29）高于B校（0.83±0.28），差异有统计学意义（t=3.677，P=0.0003）。

2.2 入校时基线屈光比较 A校高三年级学生基线屈光（0.44±0.49）D高于B校（0.22±0.34）D，差异有统计学意义（t=2.926，P=0.004）。

2.3 远视力的影响因素分析 单因素分析结果显示，A校每日室外活动时间＜80 min，学习时坐姿端正的学生占比高于B校，差异有统计学意义（P=0.005），A校每日上课时间＜9 h的学生占比低于B校，差异有统计学意义（P=0.0003）；父母近视情况，母亲学历，每日课外读书写字时间，每日使用平板、手机时间，每日使用电脑时间，每日室内活动时间，是否规律作息均差异无统计学意义（表1）。将单因素分析差异有统计学意义及临床、飞行招收体格检查中认为可能影响远视力的相关因素纳入多因素Logistic回归分析，结果显示，基线屈光球镜≤0.25 D是远视力下降的危险性因素（OR=2.945，P=0.037）（表2）。

表1 2所空军青少年航空学校学生远视力相关影响因素单因素分析

表2 2所空军青少年航空学校学生远视力相关影响因素的多因素Logistic回归分析

3 讨论

远视力是我军招飞中眼科鉴定的一项重要指标，直接反映了近视发生发展情况，也是历年招飞体格检查中淘汰率最高的项目[5-6]。随着近距离用眼增多及高中学习压力的增加，我国青少年整体远视力下降。研究显示，我国青少年近视患病率高达70%～81% ，且近视发病呈年龄提前、发病率逐年增高等趋势[7-8]。空军成立青少年航空学校为提前培养飞行人员，学生在入学时远视力处于正视状态，但随着年龄增长，身体发育、学习压力的增加及一些不良用眼习惯的养成，每年仍有部分学生由于远视力下降而被淘汰，其中不乏体质优越、成绩突出者。远视力下降导致淘汰给空军战斗力造成了重大损失。

空军青少年航空学校招收学生要求高一年级学生入校时单眼最低裸眼远视力1.0以上，屈光度不低于-0.25 D，空军招收飞行学员体格检查标准为单眼最低裸眼远视力0.8以上，屈光度不低于-0.5 D。近视的防控是提高空军青少年航空学校培养成材率的关键。本研究主要探究中原地区地理位置接近2所青少年航空学校远视力下降的相关因素，以制订针对性的近视防控措施。研究对象来自于中原地区，2校所在地理位置接近，饮食营养、气候光照基本相同，但2校学生整体远视力方面差异有统计学意义。

有研究发现，每日读写时间是远视力下降的危险因素，每周户外活动时间为保护性因素[4，9-13]。随即于各校进行健康宣教，着重强调每日读写时间的控制、每周户外活动时间的延长以及用眼习惯，作息习惯的调整，经过1年时间的健康宣教，中原地区2所学校中，A校的整体视力高于B校的情况，A校每日室外活动时间显著高于B校，A校每日上课时间显著低于B校，基线屈光A校显著高于B校，而多因素分析显示基线屈光等于低于0.25 D成为远视力下降的危险因素，每日上课时间，每日室外活动时间在此研究中对于远视力下降差异无统计学意义，这意味着基线屈光的高低与否已经成为当前影响两校学生远视力的最重要因素。

高中生学习任务重，学习压力大，身体处于高速发育时期，根据青少年的屈光度数变化趋势，屈光度数的降低和远视力的下降是难以避免的[14-15]。在青少年航空学校的半军事化管理，统一饮食管理，教室和宿舍统一光照强度及入校后健康宣教，近视防控的措施之下，有研究发现，青少年航空学校高中三年屈光度数变化为-0.46 D，显著性低于同龄人的屈光变化[16-17]。这意味着如果想要提高青少年航空学校成材率，入学时基线屈光必须在一定标准以上，才能使青少年航空学校学生毕业时达到空军招收飞行学员体格检查中眼科远视力及屈光的标准。

本研究通过比较中原地区2所空军青少年航空学校学生的整体远视力情况及分析影响远视力下降的相关因素发现，在学校管理与健康宣教，近视防控的前提下，近视防控的重点可以考虑从入校体格检查上提高眼科基线屈光的标准，增加远视储备。因此，在2018年的空军青少年航校招生时，已经将眼科体格检查中的基线屈光的标准从不低于-0.25 D提高到不低于0 D。在后期的研究中，本研究将会进一步随访观察提高基线屈光标准后招收的空军青少年航校学生的3年视力变化及其成材率，以期为空军青少年航空学校学生的近视防控及提高空军青少年航校学生成材率提供可靠的数据支持。