新医改背景下医院经济运行体系的优化设计

张树岩

医药卫生体制改革的目的就是缓解居民就医费用方面的负担，对看病难、看病贵的问题予以切实解决。然而，在新医改背景下，医院的经济效益也随之下降。基于此，文章将新医改作为主要研究背景，重点阐述医院经济运行体系的优化设计路径，以期更好地落实相关政策的同时，促进医疗机构的有效发展。

在现代医疗卫生事业的发展过程中，看病难、看病贵以及紧张的医患关系均为常见问题，而最主要的原因就是医院内部的经济运行体系存在一定不足。为此，在新医改背景下，医院应高度重视经济运行的效果，不断提高认识水平，通过观念和手段的创新，对经济运行问题加以解决，以更好地促进医疗行业的进步与发展。

一、新医改背景下医院经济运行问题阐释

（一）效率不高

在新医改深入发展的背景下，国内不同级别医疗机构的管理运行效率均得到了改善，使人民群众获得了更加安全且便捷的医疗服务。但在医疗服务质量提高的背景下，其经济运行效率却受到了极大的负面影响。虽然很多医疗机构都具备公益性特征，但尚未意识到经济运行效率的重要性，进而无法有效维持自身经济效益。长此以往，社会负担会明显加重，对于医疗事业发展的效率也产生了不利的影响。另外，医院在经济运行管理方面，未对资源配置的合理性提高重视度，直接增加了经济运行的成本，甚至运行效率无法提高。

（二）业务范畴的拓展运行效率偏低

自新医改政策的落实，药品零加成就已经取消，使医疗机构获取可观经济效益成为可能。然而，家庭签约以及分级诊疗试点的服务范畴明显扩大，同时基本公共卫生服务经费的补助标准也将随之提高。另外，城乡居民的医保财政补助也有所提升，个人缴费标准也不断提高，用药保障的范围也必然扩大。在此基础上，全国范围内的医保信息联网，能够在异地就医的情况下直接结算住院的费用。但仍存在一部分的医疗机构很难与新医改背景下的业务类型拓展以及技术革新相适应，也不具备现代医疗服务功能，所以内部经济运行体系的现代化水平不高，对经济运行效果产生了直接的负面影响。

（三）医疗费用增长速度快

在医疗技术和设备创新的过程中，临床治疗效率以及治愈率也明显改善，但同样也使医院的经济负担增加。很多医院引进市场化管理模式，在对医疗设备完善的同时注重塑造自身的品牌形象，虽然效果可观但无形中也增加了医疗资源成本，导致医疗机构的经营过于盲目。若难以有效约束设备的使用合理性，亦或是缺少健全管理制度，就必然无法改善医疗费用增加的现状。相反，医疗机构的经济运行效率也会随之降低，对新医改政策的落实与推进造成极大的制约。

二、新医改背景下影响医院经济运行的因素

一方面，医疗市场发展速度快。在新医改方案中，强调对民营资本举办的非营利医院加大鼓励力度，为私营医疗机构发展提供了必要保障。在这种情况下，群众就医更加便捷，但同样也发展了大量的医疗组织，对既有医疗体系市场结构带来了一定程度的影响，行业内部竞争愈加激烈。若医疗机构服务质量无法延伸，市场份额也必然随之降低，丧失竞争优势，引起经营不善的问题。

另一方面，医院药品加成取消，经济收入迅速降低。在新医改方案中，强调医药分开模式的作用，使药品加成收费模式随之取消，进而对医院经济效益的获取造成了影响，很多医院因此出现亏损问题。若仅依靠药品加成获得经济来源，必然与新医改战略规划违背，若难以对经济收入的问题予以及时解决，就会始终受到以药养医的约束。长此以往，医院收入明显减少，对其自身经济效益造成了不可估量的损失。

三、新医改背景下医院经济运行体系的优化设计路径

（一）医疗服务内容的有效拓展

目前阶段，医疗市场的竞争十分激烈，绝大多数医院都尚未与新医改举措相适应。在这种情况下，医院应对市场需求认知进行转换，确保医疗服务质量的提高，不断优化医疗服务水平，形成医疗服务品牌化的意识，进而在市场环境中站稳脚跟，强化市场竞争的优势，在创造可观经济效益的同时实现全面发展。在实践过程中，要将患者作为工作中心，借助预约诊疗的形式，使得就医、检查以及挂号等服务流程得以简化，为患者就诊效率的提升奠定基础，对医院内部管理流程进行优化，不断增强医疗服务的质量。除此之外，还要全面整合医院内部既有资源，强调安全就诊的核心作用，增强服务时间效率，在提高护理服务质量的基础上改善医疗效果，在重点治疗的同时辅助保健和预防措施，实现综合性业务拓展目标，与患者需求相适应，在激烈的市场竞争中提高服务质量以及水平。

（二）服务资源配置的全面优化

在业务范畴拓展方面，医疗设备的增加是重要的技术力量，但同样要全面衡量自身经济情况。特别是当地经济水平亦或是患者经济收入不高的情况下，若盲目引入现代设备，资金投入量会显著增加，使得医院经济运行负担随之加重。要想使患者的医疗费用减少，就必须强化成本管理的意识，对医疗设备、药品和耗材进行科学化购置，以达到成本 降低的目标。在成本增加项节约的基础上，对服务资源进行科学配置，进一步增强医院经济效益运行的稳定性。在此基础上，医疗机构在获取地方财政支持的同时，应当对内部管理模式予以优化处理，在成本核算理念增强的过程中，保证经济运行效率不断提高。通常情况下，可对无效成本投资进行约束，对成本责任以及归类目标进行区分，在各核算单元落实经济运行的任务，确保成本控制更具针对性。

（三）绩效考核机制的改进

在新医改政策落实的过程中，医院绩效考核体系同样备受挑战。不仅要确保此机制公平性与公正性，同样要合理化地控制经济运行的成本。所以说，医院绩效考核机制的完善也逐渐发展成经济运行管理的重点内容。对于财务管理而言，要对专项资金加以确定，同时还要对业务手术与各项支出等实施必要的监督与管理，对医院经济管理的情况做出系统预算，进而优化不同科室的服务质量，规避浪费问题的发生，有效缩减医院的运行成本，创造更为可观的经济和社会效益。

（四）全面落实财政补偿

以藥补医目标的实现与医药分开制度落实的情况存在直接关联，需保证收费标准和医药运行的状况相互配套。如果财政补偿款的落实效果不理想，会对医疗服务普及性产生直接影响。所以，必须高度重视财政补偿资金落实的重要性。然而，同样需对经济发展运行的条件进行必要协调，综合考虑医务工作人员业务发展的状况，进一步优化医疗服务的质量。特别是必要成本核算单元，即手术费用、诊疗费用以及护理费用等，遵循协调发展原则。如果有必要，应对公共服务投入量进行重新核算，获得资金支持的同时对药物领域进行拓展。除此之外，要对社会各界加以引导，使医疗机构获得公益支持，同样可通过合资的方式保证经济运行时效性得以拓展，更好地对接公共服务资源以及社会资源，保证医院经济运行体系配置的优化性。

四、结语

综上所述，新医改为医疗服务质量的提高指明了方向，虽然在短时间内会引起经济效益获取不理想的问题，但仍需践行社会服务公益性的原则，注重长远发展，对医疗服务和经济效益关系加以部署，确保在新医改背景下促进经济运行效率作用的发挥。所以，医院需对医疗服务的内容进行拓展，对服务资源进行优化配置，通过绩效考核机制的改进，落实财政补偿政策，以保证医院经济运行与发展效果。（作者单位：内蒙古通辽市奈曼旗人民医院财务科）