地屈孕酮预处理及黄体支持对多卵巢综合征患者促排卵结局的影响分析

郑娜娜

【摘 要】目的：研究地屈孕酮预处理及黄体支持对多卵巢综合征患者促排卵结局的影响。方法选择2017年1月～2018年12月期间我院生殖中心收治的60例多卵巢综合征患者患者作为观察对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，其中观察组促排前一周期黄体期口服地屈孕酮预处理联合排卵后口服地屈孕酮黄体支持;对照组排卵后口服地屈孕酮行黄体支持。对比两组促排情况、妊娠结局。结果两组排卵率比较无统计学意义（P>0.05）;观察组优势卵泡个数、HCG日内膜厚度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组妊娠率、异位妊娠率及早期流产发生率无统计学意义（P>0.05）。结论口服地屈孕酮预处理联合黄体支持可以有效提高多卵巢综合征患者来曲唑促排卵后的子宫内膜厚度，间接改善妊娠结局，保护患者身心健康。

【关键词】：多卵巢综合征;地屈孕酮预处理;黄体支持;影响

多卵巢综合征是妇产科常见内分泌疾病，临床表现为月经稀发、闭经甚至不孕。目前临床常用的促排卵药物是来曲唑、克罗米芬，有助于诱导卵泡发育[1]。目前国内关于地屈孕酮进行黄体支持的文献很多，本次研究再次深入分析地屈孕酮预处理及黄体支持对该类患者预后的影响，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般資料

选择2017年1月～2018年12月期间我院生殖中心收治的60例多卵巢综合征患者作为观察对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，各30例。观察组年龄20～40岁，平均（26.87±2.22）岁;不孕年限2个月～4年，平均（2.03±0.22）年。体质量20～52kg/m2，平均（23.76±1.23）kg/m2。对照组年龄20～39岁，平均（26.75±2.20）岁;不孕年限2个月～3.8年，平均（2.00±0.18）年;体质量20～53kg/m2，平均（23.80±1.30）kg/m2。两组患者年龄、不孕年限及体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组排卵后第2d口服地屈孕酮10mg，每日两次，连续服用10d。观察组促排前一周期黄体期，即排卵的第2d，口服地屈孕酮（生产厂家：荷兰AbbottBiologicalsB.V.注册证号H20170221）10mg，每日2次，连续服用10d;本周期促排卵用药后排卵后第2d继续口服地屈孕酮10mg，每日两次，连续10d。

1.3 观察指标

分析两组优势卵泡数、排卵率以及人绒毛膜促性腺激素（HCG）日内膜厚度;统计两组妊娠率、异位妊娠发生率及早期流产率。

1.4 统计学方法

经SPSS22.0软件分析相关数据，计量资料以均值±标准差（）作为代表，计数资料以（%）为代表，分别开展t检验及χ2检验，若是P<0.05表示对比局部统计学价值。

2 结果

2.1 比较两组患者促排情况

两组排卵率比较无统计学意义（P>0.05）;观察组优势卵泡个数、HCG日内膜厚度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组妊娠结局

两组妊娠率、异位妊娠率及早期流产发生率无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

多卵巢综合征患者因内分泌失调，无法形成优势卵泡，最终出现排卵障碍，难以受孕。我国对于多卵巢综合征不孕患者接受治疗，主要诱导排卵后指导同房，有效率为75%～80%，但也有失败者最后采取IVF-ET[2-3]。

地屈孕酮具有亲和力好、生物利用度高以及代谢稳定等特点[4]。临床上对多卵巢综合征患者预处理用药包括有雌激素、孕激素两种。有研究表示，雌激素预处理可增加成熟卵泡个数，在控制性促排卵月经周期的第8d，卵泡具有良好的均匀性。促排卵指通过药物干预卵巢功能，使得卵泡膜细胞分泌较多的孕酮和雌二醇，而过多的孕酮和雌二醇抑制垂体分泌促黄体生成激素，不利于黄体发育。相关动物实验表示[5]，过多的雌二醇作用于黄体，通过干扰孕酮对子宫内膜的作用，阻碍胚胎着床，促排卵后常表现为黄体不足，故而促排卵黄体支持很有必要。本次研究结果显示，两组妊娠率、异位妊娠率及早期流产发生率无统计学意义（P>0.05）。与常惠等人[6]报道基本一致。研究发现临床妊娠率、早期流产率无明显差异，加用地屈孕酮研究组的早期流产发生率低于其他两组，说明地屈孕酮在降低阴道流血等先兆流产症状方面有一定的效果，改善HCG日内膜厚度，间接影响早期妊娠结局。

综上所述，多卵巢综合征患采取地屈孕酮预处理及黄体支持，有利于改善其HCG日内膜厚度，改善妊娠结局，有效降低患者孕早期阴道流血发生率，从而降低早期流产率，确保的女性身心健康。

参考文献

杨波，陈慧春，王德佳，等.来曲唑促排卵治疗对多囊卵巢综合征患者黄体生成素孕酮子宫内膜厚度及妊娠结局影响的研究[J].河北医学，2019，25（05）：855-859.

徐静瑶，余思思.枸橼酸氯米芬与来曲唑促对多囊卵巢综合征的促排卵效果与妊娠结局比较[J].中国乡村医药，2019，26（18）：25-26.

景卫.复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征的治疗效果研究[J].中外医疗，2017，36（35）：136-137+140.

王春慧，张克群.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者性激素水平变化及妊娠的影响[J].中国临床实用医学，2017，8（3）：48-50.

刘洁玲，吕昭华，陈平，等.阿司匹林联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕临床治疗效果、妊娠情况及安全性分析[J].中华保健医学杂志，2018，20（03）：241-242.

常惠，孙林，邵小光，等.地屈孕酮预处理及黄体支持对PCOS患者促排卵结局的影响[J].生殖医学杂志，2017，26（02）：138-142.