子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗体会

李银平 杨前军

【摘 要】目的：分析子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗效果。方法：医院将2018年1月至2019年1月收治的79例子宫述所乏力性产后出血患作为研究对象，按照治疗方式的不同，将其分为甲组和乙组，甲组患者39例，乙组患者40例。给予甲组患者缩宫素的治疗，乙组患者缩宫素联合葡萄糖酸钙的治疗，比较两组患者的产后出血状况。结果：两组患者的产后出血状况进行对比，乙组患者的产后12小时出血量和24小时产后出血量比甲组的产后出血量低，甲组产后血红蛋白的变化也比较大，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗效果显著，操作较为简便，能够帮助产后患者迅速止血，产后治疗也并没有不良反应，为患者的生命安全提供保证，有效存进子宫收缩，是一种安全高效的治疗方案，值得在临床医学上推广和运用。

【关键词】子宫收缩乏力;产后出血;临床治疗

产后出血是指二十四小时内，产妇分娩胎儿剖宫产出血量超过1000ml，平产出血量超过500ml，是一种威胁女性生命安全的并发症，具有一定的严重性，发生率较高，产妇子宫切除也是由产后出血造成，给产妇的生活质量带来不良影响。有许多因素都会导致产妇产后出血，其中子宫收缩乏力是最为显著的因素，而且大多数产妇都是由于子宫收缩乏力性，造成产后出血，如果不及时有效处理，会给产妇的生活甚至生命带来严重的影响。本研究将2018年1月至2019年1月收治的79例子宫述所乏力性产后出血患作为研究对象，分析子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

医院将2018年1月至2019年1月收治的79例子宫述所乏力性产后出血患作为研究对象，按照治疗方式的不同，将其分为甲组和乙组，甲组患者39例，乙组患者40例。甲组患者年龄21-37岁，平均年龄（23.5±0.9）岁，20例经产妇，19例初产妇;乙组患者年龄22-38岁，平均年龄（23.7±1.2）岁，20例经产妇，20例初產妇。两组患者在年龄、病例类型等临床资料上对比，差异不明显，存在可比性，P>0.05.

1.2 方法

给予甲组患者缩宫素的治疗，乙组患者缩宫素联合葡萄糖酸钙的治疗。甲组产妇分娩后用缩宫素（控制产后出血每分钟静滴 0.02—0.04单位，胎盘排出后可肌内注射 5—10单位。）治疗;乙组患者在甲组治疗的基础上联合葡萄糖酸钙，将产妇宫口打开十厘米左右，用静脉点滴方式注射剂量为10毫升的葡萄糖酸钙，在其中融入五百毫升的葡萄糖溶液。待产妇将胎儿顺利娩出，静脉滴注缩宫素，在其中溶入五百毫升葡萄糖溶液。

1.3 观察指标

观察两组患者产后12小时出血量、产后24小时出血量、产后24小时血红蛋白变化。

1.4 统计学分析

本研究患者的临床数据采用spss15.0软件分析处理，采用均数加减标准差（）表示计量资料，用t进行检验，用（n%）表示计数资料，采用x2检验，若p<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的产后出血量以及血红蛋白变化对比，乙组的产后12小时出血量、产后24小时出血量都要低于甲组的出血量，甲组产后24小时的血红蛋白相较于乙组，变化更大，两组患者的资料存在差异，有统计学意义，P<0.05.详情见表1.

3 讨论

产后出血是临床医学上造成产妇死亡的一个重要因素，产妇分娩胎儿两小时后就会有出血现象，如果二十四小时内出血超过四百毫升，又没有对出血症状进行及时干预，产妇就会出现休克状态，从而严重威胁产妇的生命健康，特别是产妇分娩后，在检查患者子宫低的高度时，没有注意到宫腔内存在的积血，就发现不了产后出血情况，对产妇来说也是致命伤害[1]。葡萄糖酸钙注射对产妇的子宫收缩具有强化作用，患者的子宫平滑肌总共分为三层，平滑肌在外部是纵横分布，在里面分布是环形，平滑肌交错分布属于中间层。由于子宫收缩，血管就会出现血窦，让患者结扎呈现绳索样，能够给患者止血[2]。宫缩药物能够促进子宫的收缩，但对平滑肌的收缩效果微妙，需要用分解三磷酸腺苷，产生一定能量，才能促进平滑肌收缩，因而，医学工作者在产妇静脉滴注葡萄糖酸钙能够补充钙元素，不止如此，相较于传统治疗，操作简单，也没有任何不良反应发生。缩宫素对子宫收缩也有促进作用，能够使患者体钙通道激活，释放肌浆网钙以及肌细胞内部的钙离子，钙离子结合肌浆蛋白、肌动蛋白收缩子宫，使宫壁上的血管受到压迫，从而起到止血效果，但是会直接影响子宫的活动，还会出现缩宫素数量的减少，需要给予更多的缩宫素才能使子宫收缩[3]。

本研究结果显示，乙组的产后12小时出血量、产后24小时出血量都要低于甲组的产后12小时出血量和产后24小时出血量，甲组产后24小时的血红蛋白相较于乙组的血红蛋白，变化更大，存在一定的差异，说明乙组治疗方式具有一定的优越性。

综上所述，子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗效果显著，操作较为简便，能够帮助产后患者迅速止血，产后治疗也并没有不良反应，为患者的生命安全提供保证，有效存进子宫收缩，是一种安全高效的治疗方案，值得在临床医学上推广和运用。

参考文献

印文蓉.子宫收缩乏力性产后出血的临床处理体会[J].中外医学研究，2018，14（21）：126-127.

刘玉芳.子宫收缩乏力性产后出血患者的临床治疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，15（40）：96+99.

邱金花，宋殿芳，王志红.37例宫缩乏力性产后出血患者的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，32（02）：315-316.