不同时间段服用清肠液在结肠镜检查肠道准备中的效果对比

梁 品

河南省南阳市第一人民医院消化内科 473000

结肠镜检查是一种应用于结肠疾病诊断与治疗的检查方法，目前在临床广泛应用，而检查前肠道准备效果是结肠镜检查诊断与治疗的关键之处。复方聚乙二醇电解质散是一种目前临床广泛应用的肠道清洁药物，具有清洁效果好、对肠道黏膜损伤小、减少电解质紊乱等特点。资料显示[1]，行结肠镜检查的患者在不同时间服用清肠液对肠道准备效果至关重要。本文对行结肠镜检查的患者在不同时间使用复方聚乙二醇电解质散，旨在分析不同时间使用清肠液对患者肠道准备及舒适度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年5月在本院行结肠镜检查的患者共89例，根据随机数字表法将患者分为两组：对照组44例，男19例，女25例；年龄21～65岁，平均年龄(43.55±4.17)岁。实验组45例，男20例，女25例；年龄22～66岁，平均年龄(44.61±5.80)岁。两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合行结肠镜检查指征，包括不明原因的便血、腹泻等，家属患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：对清肠液过敏患者、消化道出血、严重急性肠道感染、便秘及腹泻等患者。

1.2 方法 两组患者在行结肠镜检查前1d予流质饮食，防止进食蔬菜类及肉类等食物，检查期间禁食。药物配比：采用复方聚乙二醇电解质散2盒+温开水1 500ml。服用方法：对照组在检查前6h服用(检查当日晨起)，实验组在检查前12h服用(检查前1d晚睡前)，首次服用总量的1/4，每隔20min服用1次，在1h内服用完毕。两组患者在服药后按摩腹部并适当进行慢走运动，促进胃肠蠕动及排便，直至患者排出水样清便为止。

1.3 观察指标 (1)肠道清洁程度比较[2]：Ⅰ级：结肠镜视野清楚，结肠内有少量且清澈的液体，无粪渣。Ⅱ级：肠镜视野较为清楚，不影响观察，结肠内有较多液体并有少量粪渣。Ⅲ级：视野较为模糊，肠道内有浑浊液体及粪便，影响观察及进镜。Ⅳ级：结肠壁上有大量糊状粪便，视野严重不清，难以使结肠镜进入肠道。(2)舒适度比较：使用视觉模拟评分(VAS)对患者在肠道准备中的舒适状况，分数越低表示患者在肠道准备中越舒适。(3)睡眠质量比较：使用阿森斯失眠量表(AIS)评价患者的睡眠质量，分数与睡眠质量呈反比。(4)记录两组患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良反应现象。

2 结果

2.1 两组患者肠道清洁程度对比 实验组肠道清洁程度为Ⅰ级的例数显著高于对照组，肠道清洁程度为Ⅲ～Ⅳ级的例数低于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者肠道清洁程度对比[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 两组患者VAS及AIS评分对比 实验组的VAS评分及AIS评分均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者VAS、AIS评分对比分)

注：组间对比，bP<0.05。

2.3 两组患者不良反应发生率对比 对照组发生腹胀3例，腹痛4例，恶心4例，呕吐3例，总不良反应发生率为31.82%(14/44)；实验组发生腹胀2例，腹痛1例，恶心2例，呕吐1例，总不良反应发生率为13.33%(6/45)。实验组总不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肠道准备在结肠镜检查中至关重要，肠道准备良好有助于诊断疾病，减少不良反应的发生。临床上多采用复方聚乙二醇电解质散清肠液，对肠道准备效果良好，但肠道准备效果与不同时间段服用清肠液有关，目前临床上多在结肠镜检查前6h服用清肠液，由于服用时间短、清肠液剂量较多，患者在服用后会出现恶心、腹痛等症状，导致患者出现强烈的不适感，影响肠道准备效果[3]。因此研究在不同时间对行结肠镜检查的患者实施肠道准备意义重大。

复方聚乙二醇电解质散是一种目前国内外临床推荐的清肠液，通过口服的方式，以氢键结合肠道内水分子，将肠道内的消化液及水分排出，不仅有利于肠道蠕动，促进胃肠道清洁，且在结合水分子的同时不影响肠道的正常分泌与吸收[4]。在本次临床观察中，两组行结肠镜检查的患者均服用复方聚乙二醇电解质散2盒+1 500ml温开水制成的清肠液，其中实验组在检查前12h开始服用清肠液，通过研究发现，实验组患者均在检查前晚7～8h开始服用，而服用后并未马上入睡，而是间隔2～3h开始入睡。据临床报道显示，当患者服用复方聚乙二醇电解质散清肠液后在30min后开始起效，而大便基本排净需要2～3h，人类一般在22：00—23:00最易入睡，且睡眠质量是平时入睡的2倍[5]。实验组在服用清肠液后通过按摩、慢走的方式以促进肠道的排空，在2～3h后肠道就可基本排空，而此时又是最佳入睡时间，不仅能够促进肠道排空，且能够提高睡眠质量。而对照组是在检查前6h服用清肠液，是在检查当日上午开始服用，虽服用时间超过2～3h，但由于服用时间与检查时间较近，服用清肠液后会刺激胃肠道消化液的大量分泌，复方聚乙二醇电解质散已不足以促进消化液的大量排空，从而加速肠腔的新陈代谢，使肠腔变色，影响结肠镜的观察及清洁效果，另外患者虽在检查当日服用清肠液，但患者在前一晚因过度焦虑及紧张等情绪影响睡眠，影响睡眠质量。对比结果发现，实验组肠道清洁程度Ⅰ级例数高于对照组，Ⅲ～Ⅳ级例数低于对照组，且AIS评分低于对照组，说明在检查前12h服用清肠液对肠道准备效果显著，且对患者的睡眠质量影响最小。

对比结果发现，两组患者均有不同程度的不良反应发生，但实验组的不良反应发生率显著低于对照组，其可能原因是实验组在检查前12h服用清肠液，在睡前晚上服用，通过按摩及慢走的形式促进胃肠道的蠕动，且在2～3h后立即入睡，此时胃肠道的扩张在患者入睡后已减轻，进而使腹痛、腹胀、恶心及呕吐等症状减轻，避免不良反应的发生。另外行结肠镜患者在服用清肠液后禁止饮食，在检查后才可进食，期间会加重患者的不适感，而实验组在睡前服用，服用后进入睡眠，从而避免饥饿感的发生，加之不良反应的减少，提高患者的舒适感，结果发现，实验组患者VAS评分低于对照组，表明患者在检查前12h服用清肠液能够减少不良反应，提高舒适度。

综上所述，行结肠镜检查的患者在术前12h服用清肠液可提高肠道准备效果、睡眠质量及舒适度，减少不良反应，临床可从服用速度等方面进一步研究。