小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析

赵金奎

（通辽市科尔沁区木里图镇中心卫生院，内蒙古 通辽 028000）

阑尾炎是临床外科常见病，高发于青少年群体，症状为右下腹疼痛和体温升高等，其发病率较高，多采用手术治疗[1]。传统术式的创伤性大，术中出血量多，易导致术后瘢痕，疗效欠佳。SIA是其最佳术式，可保证手术疗效。本研究主体来院治疗的64例阑尾炎患者，旨在探究该术式的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为来院治疗的64例阑尾炎患者，分A组和B组，均32例。其中，A组男18例，女14例；年龄19～57岁，平均（32.15±0.48）岁；发病时间为17～47 h，平均（28.65±0.75）h。B组男19例，女13例；年龄18～56岁，平均（32.27±0.34）岁；发病时间为14～49 h，平均（28.76±0.88）h。比较并无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B组的方法选用常规术式：确定切口位置为右下腹，长度为6～7 cm，将阑尾切除后，用4号线有效缝合切口，术后加强护理。

A组的方法选用SIA：术前行硬膜外麻醉处理，嘱患者取平卧位，消毒术区，确定切口位置，即麦氏点显著或疼痛部位，于B超指导下完成手术，切口长度应介于3～4 cm。术中逐层切开右下腹皮肤组织，入腹腔后确定阑尾位置，用纱布吸净周围脓液，直到其完全去除，外翻腹膜于保护巾上，使用拉钩将腹膜牵开，确定阑尾病变位置，将其提拉至切口以外。用阑尾钳将阑尾钳夹，阑尾血管与系膜用缝扎或双重结扎法缝合，将阑尾显露系膜提出，顺行将阑尾切除，进行有效结扎。用生理盐水或甲硝唑清理切口。若阑尾根部伴有穿孔或脓肿症状，应用纱布吸干脓液，若腹腔内积存较多脓液，需使用引流管除掉脓液，经7号线平行缝合。术后，及时处理脂肪组织的污染部分，行抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察患者的术后恢复时间、切口长度等治疗指标；遗留瘢痕与切口感染等并发症情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比治疗指标

A组的治疗指标均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 对比治疗指标[±s]

表1 对比治疗指标[±s]

分组 例数 术后恢复时间（d） 切口长度（cm）A组 32 4.15±0.65 3.24±0.27 B组 32 6.14±0.57 6.52±0.29 t-13.021 46.827 P-0.000 0.000

2.2 对比并发症率

A组中，出现1例（3.13%）切口感染，1例（3.13%）遗留瘢痕，并发症率为6.25%（2/32）；B组中，出现3例（9.38%）切口感染，5例（15.63%）遗留瘢痕，并发症率为25.00%（8/32）（x2=4.267，P=0.039）。

3 讨 论

阑尾炎包括慢性与急性炎症，前者需要尽早诊断与治疗，后者起病急，穿孔率高，需要立即手术。其病理表现为阑尾肿胀与充血，黏膜上伴有小出血点和溃疡点，并流出少量浆膜，壁内伴有水肿症状，腔内积存混浊渗出液。其常规术式为传统切除术、腹腔镜切除术和SIA，传统切除术操作技术成熟，手术注意事项较少，成功率高。但其切口大，术后恢复时间长，易导致术后瘢痕等并发症。腹腔镜切除术的切口较小，利于术后恢复，但其对设备仪器的技术要求较高，需要操作者熟练掌握仪器用法和腹腔内解剖结构，操作难度较大。且治疗费用高，难以在基层医院普及。SIA的治疗优势是手术切口小，长度为2～4 cm，不会形成明显瘢痕，且不会对腹腔内脏器造成损伤。其不对皮肤组织造成明显损害，切口愈合快，且不会因腹腔粘连导致肠梗阻。其治疗费用较低，可缩短治疗周期，减轻患者的心理与经济负担。切口缝合线采用可吸收丝线，无需拆线，可减轻治疗痛苦，且不会导致切口感染。但其操作较困难，对技术要求较高，且术中应及时止血，避免发生出血情况，注意保护腹腔脏器，预防并发症。

结果为：A组的治疗指标优于B组；并发症率（6.25%）低于B组（25.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果同吕红强[2]等研究相符。可见，SIA不对患者机体造成明显损伤，治疗安全性高，可在临床实践中积极推广。