基于全膝关节置换术中应用氨甲环酸减少术后出血的可行性分析

李 晶

（河北邢台市桥西区邢台矿业集团总医院，河北 邢台 054000）

临床治疗膝关节终末期病变大都通过膝关节置换术，但是该手术存在着比较大的出血量，虽然通过止血带的合理应用可有效控制术中出血量，但完成手术后随着止血带的松解，依然会出现大量失血的问题，同时术后会因此出现较为明显的伤口感染等情况，患者的恢复时间和住院时间被大大延长[1]。鉴于此，本科开展了此次氨甲环酸应用于全膝关节置换术中的效果研究，旨在进一步明确其实际应用价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

1.1.1 纳入标准

①所有患者经CT等检查皆已确诊；②检查血凝指标在正常水平；③没有服用对凝血系统产生影响的相关药物；④所有患者皆知情同意并签署了相关意见书，并且本次研究获医院伦理委员会批准支持。

1.1.2 排除标准

①凝血机制存在异常情况；②两侧膝关节存在明显的畸形情况，有膝关节手术史；③对本研究药物过敏；④存在血栓隐私、高危出血因素；⑤合并重要器官病变。

1.1.3 一般资料

选取本院40例行全膝关节置换术患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年03月～2019年02月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和研究组，各20例。其中参照组男11例，女9例；年龄46～79岁，平均（64.02±2.41）岁；平均病程（7.24±1.29）年。研究组男12例，女8例；年龄45～81岁，中位年龄（64.17±2.52）岁；平均病程（7.46±1.18）年。上述两组病程、年龄等一般资料的对比缺乏异常明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者手术全程均通过止血带进行止血，研究组患者在将关节腔关闭后应用引流管灌注氨甲环酸，使用剂量为100 mL/g，对照组仅进行100 mL生理盐水灌注。两组术后皆予以引流管的间断开放，并于24小时后将其拔除。术后使用弹力绷带对患者下肢进行加压包扎，间断性进行局部冷敷，定期进行凝血、血常规及各项生化指标的检查。

1.3 观察指标

对两组术后24 h的失血相关指标进行详细记录并比较，包括显性失血量、隐性失血量以及总失血量三项；KSS评分以美国膝关节协会功能评分标准为评判依据，共计100分，评分变化与患者膝关节功能呈正比例关系。

1.5 统计学方法

所得数据应用EpiData 3.0软件录入并以SPSS 22.0软件进行统计学处理，失血量以及KSS评分通过（±s）表示，并开展t检验，统计值P值小于0.05时则表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组术后24 h的失血相关指标

研究组的显性失血量、隐性失血量以及总失血量均少于参照组且差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组术后24h的失血相关指标对比[n（±s）]

表1 两组术后24h的失血相关指标对比[n（±s）]

组别 例数 显性失血量（mL） 隐性失血量（mL） 总失血量（mL）研究组 20 618.34±52.17 165.32±23.56 701.35±83.24参照组 20 430.22±54.31 233.32±29.79 588.09±81.71 x2 / 11.171 8.007 4.342 P/0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组KSS评分

研究组与参照组治疗后的K S S评分分别为（84.26±7.91）分、（67.14±8.15）分，研究组KSS评分高于参照组且差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

相关研究指出，对氨甲环酸的局部关节腔注射使用，可促使全膝关节置换术围术期总出血量及引流量的减少。本次研究结果显示，研究组的显性失血量、隐性失血量以及总失血量均少于参照组且差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组KSS评分高于参照组且差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明全膝关节置换术中应用氨甲环酸，可促使术后出血量大为减少，有助于患者关节功能的恢复。

综上所述，将氨甲环酸应用于全膝关节置换术中，可取得十分理想的止血效果，具有推广价值。