有机磷农药中毒急诊急救护理方法研究

卢 敏，胡 权，卢 阳，黎慧琴

（1.贵州省遵义市遵义医科大学附属医院，贵州 遵义 563000；2.遵义医科大学，贵州 遵义 563000）

有机磷作为杀虫剂中最主要的一种成分，近年来在农作物的种植中应用极为普遍。因此必须在急诊过程中就将患者体内残留的有机磷予以彻底清除，只有这样才能达到治疗的效果，并降低因此病发生而导致的病人死亡。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年7月～2019年6月我院收治的急性中毒病患中，选择42例有机磷农药中毒患者进行研究，患者均在我院急诊科进行抢救。其中，男17例，女25例。将患者随机分配为观察组和对照组，各21名。患者经收治至急诊科时普遍已出现中毒反应，如口吐白沫、瞳孔放大、双肺均出现湿罗音，部分患者清醒，多数已神志不清年龄较大患者已有呼吸衰竭的迹象。所有患者在服药后1小时之内均及时就诊。对于两组患者，对照组的患者采用一般急救护理，而对于观察者的患者，则在一般急救护理措施之外，辅助使用心理及饮食干预护理。急诊治疗结束后，对比两组患者的治疗效果以及对急诊护理的满意程度。

1.2 试验方法

对照组：①急救方法：及时清除残留毒物，首先从患者或从患者家属处侧面了解患者的基本情况、服用农药的种类、服用剂量以及服用的时间，以此来协助医生对清除毒物所用洗胃制剂进行判断，如使用水、生理盐水，亦或是其他溶液等进行洗胃。在洗胃过程中要同时密切关注患者的各项生理特征反应，如瞳孔变化，还要查看患者是否有腹痛反应。若洗胃过程中发现患者出现呼吸困难以及心跳骤停的情况，则应当立即终止洗胃处理，并进行抢救。

②常规用药护理：密切观察患者的生命体征变化，如患者的皮肤情况以便于医生及时调整急救措施。为缓解患者的中毒反应，在使用阿品脱药物的过程中，还应当对患者的用药反应进行密切关注，并及时根据患者的实时反应调整用药剂量，如发现患者有阿品脱中毒现象，则应当即刻减少使用避免发生意外事故。

③常规呼吸护理：通常情况下，有机磷中毒患者经毒物反应及刺激后，会出现呼吸系统内分泌物增多、气道充血或者水肿的情况，这些现象的出现都会直接影响到患者的政策呼吸。因此在急诊抢救时，还应当对患者的呼吸情况进行重点关注，如患者的呼吸频率，患者的血样饱和情况等等，如有必要，则应当辅助使用呼吸机。同时在急救过程中还应辅助为患者进行翻身、拍背等护理。此外，如有必要需要为患者吸痰时，则应当严格遵照医嘱，对患者给予辅助药物等以利于痰液的排出。

观察组：对观察组的急救护理，除采取对照组的常规护理外，额外辅助使用心理以及饮食干预护理。①饮食护理：由于在中毒之后，患者的消化系统，尤其是胃粘膜会受到毒药的刺激而变得更加脆弱，再加上急救过程中的反复洗胃以及禁食和促进排泄等方法的使用更会进一步刺激患者的胃肠功能，导致患者胃肠中分泌液体的大量流失，因此在抢救过后应当及时对患者给予营养的补给，避免患者出现肌无力等情况；通常情况下可配合补给患者适量的碳水化合物，但不能过多，应当尽量以高能量以及高维生素配比的流质饮食，并以此为过渡，逐渐渐变为普通食物。饮食的给予量也应当由少至多，逐步增多。②心理护理：通常情况下，患者主动服用有机磷农药都是由于事前受到了较大的精神刺激，再加上中毒及抢救过程中所受到痛苦也较多，致使患者在治疗过后多数都会存在一定程度的焦虑情绪。基于此，护理工作人员在辅助护理过程中，应当重视与患者之间的言语交流，弱化患者的不良情绪反应，并对患者进行鼓励，激发患者的求生意志以及与病症抗击的信心。

1.3 评价标准

急诊治疗结束后，通过问卷调查的方式对患者的护理满意度进行调查，问卷判定标准主要如下表1。

表1 护理满意度判定标准（分）

同时，对两组患者经治疗后的效果进行评定，效果界定标准为治愈、好转、死亡。

1.4 统计学方法

对数据的处理，综合采用SPSS 17.0软件，计量资料使用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05,表示两者之间具有显著差异，可统计。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

经急诊抢救后，观察组中21例患者，共12名被有效治愈，其余9名经治疗后全部有所好转，只待后期继续观察巩固；而实验组21例患者中，被有效治愈者共7例，其余14例中，有所好转的患者为9例，死亡5例。由此得出，观察组治疗有效率为100%，实验组治疗有效率为76.19%。详见表1。

表2 两组患者急诊疗效对比[n（%）]

3 讨 论

由于有机磷中毒患者的往往会在较短时间内就发生病情恶化，因此在对这些患者进行抢救室，必须要做到及时、准确，且治疗以及护理也都应当选取得当。本研究就通过在一般护理的基础上辅助使用心理及饮食护理干预，并对治疗后的效果以及患者的护理满意度都进行了相应的分析。实践证明，通过干预护理，不但有效提升了患者的综合治愈率，还极大地提升了患者对医护人员的护理满意程度，因此，此类干预护理的在急诊急救方法中可被应用于临床推广。