喉软骨软化病合并肺炎患儿护理观察

张艳霞，吉金姗，刘晓娟

（济南市儿童医院，山东 济南 250022）

先天性喉软骨软化病也叫做喉喘鸣或先天性喉鸣，是一种婴儿时期的疾病[1]。常见的合并症为肺炎[2]。当合并肺炎时会呼吸道分泌物会增加，导致呼吸困难、发绀等现象，严重者危及生命[3]。为了进一步探讨对患儿的护理效果，本院选择18例喉软骨软化病合并肺炎患者，进一步探讨护理方案的注意事项及临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者同意和医院批准实施，为了进一步探讨对患儿护理方案的临床价值，在2018年11月～2019年12月本院选择18例患者，对该方案的临床价值进行进一步的观察分析。患儿年龄1月～12月，病程7～16天。

1.2 方法

护理方法：①环境：让病房内空气时常流通、保持新鲜，温度控制在18～22℃，相对湿度55%～60%。②体位：当患儿睡眠时应令其保持侧卧位，平时活动时，应抬高床头30～60°。③饮食：对于喂食困难者，应用小勺仔细少量多次喂食，若还出现呛咳，应使用滴管喂养，患儿应食用半流质，营养丰富的食物；对于症状较轻者，可正常进行母乳喂食。④吸氧：当患儿出现呼吸困难、口唇发绀、憋喘、气促等情况时应尽快予以吸氧，氧浓度应低于40%，氧流量为0.5～1 L/min，若患儿情况较严重，出现呼吸衰竭，则应立即使用呼吸机。⑤雾化吸入：对湿罗音和喘息较明显者予以吸雾治疗，雾化吸入后，应喂食少量开水并擦拭口腔内部，预防鹅口疮。⑥吸痰：对于痰液喉部较多且肺部听诊较多的患儿，应予以吸痰治疗，以保持患者呼吸道无阻塞。⑦监测：对患者呼吸、体温、面色、精神、咳喘等进行密切观察，若出现异常，及时处理。

1.3 评价指标

观察护理时长与患儿疾病治疗疗效关系。治疗疗效指标：分为无效、有效、显效、治愈四个级别。患者经过治疗后其疾病症状与身体功能状况没有改善为无效，功能部分改善、症状部分消除为有效， 症状基本消除或明显好转，疾病处组织功能基本达到正常标准为显效，患者疾病处功能全部恢复正常， 完全消除疾病症状为治愈。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，等级资料采用秩和检验；计数资料用率（%）表示，采用校正x2检验；计量资料采用独立样本t检验，P＜0.05时表示差异在统计学上有意义。

2 结 果

对患者1周、2周及4周护理后治疗疗效进行统计，随着护理时间延长，病人治疗总有效率升高，见表1。

表1 临床疗效进展[n（%）]

3 讨 论

在小儿顽固性痰鸣中，先天性喉软骨软化病发病率50%～70%。出现时间常为出生后一到两个月内[4]。其发病的原因为：患儿出生时，喉软骨不成熟发育，吸气时，由于软化的喉软骨不能起到良好的支撑作用，导致向喉部塌陷的软组织阻塞气道。患儿出现呼吸困难的表现，常见体征为高调喘鸣音，曾鸡鸣样。患儿合并肺炎时，症状尤为明显。

大多数研究认为，患儿患此疾病的原因与电解质缺少、胎儿钙缺少或不平衡、母亲在怀孕期间营养不良等有关。当合并肺炎时，痰液不易咳出，易流入肺泡及支气管，无法通畅引流，导致患儿痰鸣音迁延不愈，严重影响其睡眠。免疫、进食及生长发育[5]。

本次研究表明，患者经过专业，差异化护理，患儿病情好转，随着护理时间延长，病人治疗总有效率升高，说明护理有明确疗效。

综上所述，对患有肺炎合并喉软骨软化症的新生儿，采用专业、差异化护理的方式进行恢复治疗，对患者疾病的康复具有积极作用。