中药加味补中益气汤对呼吸机相关肺炎患者预后影响

安会明

（河北省沧州市献县中医医院ICU，河北 沧州 062250）

临床急救工作中应用呼吸机的几率比较高，对呼吸衰竭患者开展抢救的主要措施为机械通气，但是十分容易引发并发症，其中呼吸机相关性肺炎比较多见。呼吸机相关性肺炎指的是机械通气之后48小时到拔管48小时之内所产生的一类肺炎疾病，文献资料表明，最近几年以来，呼吸机相关肺炎的出现几率在9%～27%，患者死亡率超出50%[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年1月～2018年12月接诊的100例呼吸机相关肺炎患者进行分析，通过随机分组，给予50例患者常规治疗，设为对照组，另50例患者接受中药加味补中益气汤治疗，设为研究组；对照组中男35例，女15例，年龄42～79岁，平均68.82±11.19岁；研究组中男34例，女16例，年龄45～80岁，平均67.26±11.29岁。

1.2 方法

给予对照组50例呼吸机相关肺炎患者一次性呼吸管路治疗，每间隔7天更换一次，通过开放式一次性吸痰管为患者进行吸痰，依照具体需求随时吸痰，为患者常规应用营养支持与制酸剂治疗，与此同时给予患者抗生素等综合性治疗。

研究组50例呼吸机相关肺炎患者在上述治疗基础之上加用中药加味补中益气汤：组方包含白芷10 g、生黄芪30 g、炒薏苡仁30 g、柴胡6 g、人参10 g、炙甘草6 g、当归15 g、连翘30 g、炒白术15 g、陈皮10 g以及黄芩15 g，上述中药用水煎服，早晚给予患者鼻饲，服药时间选择在人工气道建立之后28天之内，对于早脱机患者用药时间直到脱机之后1周。

1.3 评价标准

给予两组患者每天经气管插管一次性吸痰管吸痰液药物敏感性试验以及微生物鉴定试验，记录两组呼吸机相关肺炎患者白细胞总数和分类，每天检测两组呼吸机相关肺炎患者CRP水平。

1.4 统计学方法

本研究数据资料应用SPSS 16.0软件进行处理，所有的计量资料均采用±s表示。统计处理采用x2和t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组呼吸机相关肺炎患者体温、中性粒细胞计数以及CRP异常恢复时间对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组呼吸机相关肺炎患者各项观察指标比较（±s，天）

表1 两组呼吸机相关肺炎患者各项观察指标比较（±s，天）

组别 例数 体温 中性粒细胞计数 CRP研究组 50 4.74±3.14 5.13±2.77 5.77±3.79对照组 50 9.53±6.39 10.11±5.74 11.18±7.12 t 3.997 4.000 3.633 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

呼吸机相关肺炎具体指的是既往不存在肺部感染的临床呼吸衰竭患者，在接受气管插管或是气管切开机械治疗48小时或是拔管48小时之内所出现的一类肺部感染，属于机械治疗中非常多见的并发症，由于呼吸机相关肺炎主要属于院内感染，耐药率比较大，治疗难度大，最终引发脱机困难，严重者会产生死亡[2]。呼吸机相关肺炎的发病主要是由于机体其他脏器病变伤害到肺气，或是由于外伤手术产生失血、耗气与伤津，造成肺络失养，外邪侵袭，最终产生肺失宣肃，出现肺衰，主要病机为肺气受损以及宗气不足，无法呼吸，从而危及到患者的生命。加味补中益气汤存在解毒化痰、益肺扶正以及健脾升阳作用，符合呼吸机相关肺炎病机，所以可以显著改善呼吸机相关肺炎患者预后水平。根据本文的研究结果可见，两组呼吸机相关肺炎患者体温、中性粒细胞计数以及CRP异常恢复时间对比差异明显。

综上所述，对呼吸机相关肺炎患者提供中药加味补中益气汤治疗效果理想，能够显著改善患者预后水平，具有临床推广价值。