卡马西平联合地西泮对脑梗死后继发癫痫治疗效果、CL-90评分及MBI评分的影响

纪家镛

[摘要] 目的 探讨卡马西平联合地西泮对脑梗死后继发癫痫治疗效果、CL-90评分及MBI评分的影响。 方法 选取2017年4月～2019年6月间在本院收治的脑梗死后继发癫痫患者70例，根据入院接受治疗的顺序将患者分为常规组（n=35）和研究组（n=35）。常规组患者采用卡马西平治疗，研究组患者采用卡马西平联合地西泮治疗，对比两组患者治疗效果、治疗前后的CL-90评分、MBI评分以及治疗期间不良反应发生率。 结果 研究组治疗后的治疗效果优于常规组，治疗后的CL-90评分及MBI评分好于常规组，治疗期间不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 脑梗死后继发癫痫患者采用卡马西平联合地西泮治疗，治疗效果更佳，安全性更高，能够有效改善患者的临床症状，值得推广。

[关键词] 脑梗死后继发癫痫;地西泮;卡马西平;治疗效果;CL-90评分;MBI评分

[中图分类号] R742.1;R743.33          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2020）10-0023-03

[Abstract] Objective The effect of carbamazepine combined with diazepam in the treatment effect of secondary epilepsy after cerebral infarction， CL-90 score and MBI score. Methods 70 patients with secondary epilepsy after cerebral infarction treated in our hospital from April 2017 to June 2019 were selected and divided into conventional group（n=35） and study group（n=35） according to the order of admission and treatment. Patients in the conventional group were treated with carbamazepine， and patients in the study group were treated with carbamazepine combined with diazepam. The treatment effect， CL-90 score and MBI score before and after treatment， and the probability of adverse reactions during treatment were compared between the two groups. Results The treatment effect of the study group was better than that of the conventional group. The CL-90 score and MBI score of the study group were better than those of the conventional group. The probability of adverse reactions during the treatment of the study group was lower than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The carbamazepine combined with diazepam in the treatment of patients with secondary epilepsy after cerebral infarction has better treatment effect， with higher the safety. It can effectively improve the clinical symptoms of patients， and is worth promoting.

[Key words] Secondary epilepsy after cerebral infarction; Diazepam; Carbamazepine; Treatment effect; CL-90 score; MBI score

腦梗死患者在脑梗后期并发癫痫的概率较大，不仅降低患者的生活质量，还会威胁到患者的生命安全，在临床治疗中主要以药物治疗方式来控制患者的病情，通常采用的药物为卡马西平和地西泮等[1]。本研究为探讨卡马西平联合地西泮的用药效果，通过对我院接受治疗的35例脑梗死后继发癫痫患者进行研究，分析卡马西平联合地西泮治疗脑梗死后继发癫痫的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年6月间在我院收治的脑梗死后继发癫痫患者70例，根据入院接受治疗的顺序将其分为常规组（n=35）和研究组（n=35）。常规组男20例，女15例;年龄51～70岁，平均（60.50±7.45）岁;病程1～7年，平均（4.19±2.14）年。研究组男22例，女13例;年龄54～68岁，平均（61.00±7.61）岁;病程1～8年，平均（4.23±2.35）年。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准  确诊为脑梗死后继发癫痫者，且均符合早期癫痫的临床诊断标准;无地西泮、卡马西平药物过敏者;无脑外伤者;无严重心脑血管疾病、免疫疾病、恶性肿瘤等者;近期没有服用其他治疗癫痫药物者;患者知情并同意参与本次研究[2-3]。

1.2.2 排除标准  精神病者;认知功能障碍者;有家族癫痫史者;心肝肾功能缺失者;有传染性疾病者[4]。

1.3方法

两组患者在入院接受治疗前均进行常规的检查、用药健康、饮食管理、病房管理等基础工作，进行常规治疗[5]。

常规组患者采用卡马西平（江苏黄河药业股份有限公司，国药准字：H32020638）进行治疗，每天1～2次，剂量100～200 mg，患者要根据病情的变化遵医嘱用药。

研究组患者采用卡马西平联合地西泮治疗。对研究组患者采用卡马西平联合地西泮治疗，卡马西平的服用方式及剂量同常规组，再加以地西泮（山西昂生药业有限责任公司，国药准字：H14021559）辅助治疗，根据患者的具体情况调节用药剂量。两组患者均连续治疗5个月。

1.4 评价标准

比较两组患者的治疗效果、治疗前后CL-90评分、MBI评分以及治疗期间不良反应发生率。治疗效果分为显效、有效以及无效。显效：治疗1个月后患者癫痫发生率在原来的25%以内;有效：治疗1个月后患者癫痫发作的频率在原来的50%以内;无效：治疗1个月后癫痫发作的次数没有出现明显减少[6]。CL-90评分共有90个评价项目，运用5级评分法，评分等级为0～4分，分数越高表明患者的病情越严重。MBI评分共有11项评分项目，5个评分等级，分数越高，表明患者的独立性越强。不良反应包括恶心、头晕、嗜睡、肝功能损害等[7]。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据资料进行分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组患者治疗后的总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后的CL-90评分和MBI评分比较

两组患者治疗前的CL-90评分和MBI评分比较无明显的差异（P>0.05）;治疗后，研究组患者的CL-90评分和MBI评分优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应的发生率比较

常规组的35例患者中，恶心2例，头晕2例，嗜睡2例，肝功能损伤1例，不良反应的总发生率为20.00%（7/35）。研究组的35例患者中，恶心0例，头晕0例，嗜睡1例，肝功能损伤0例，不良反应的总发生率为2.86%（1/35）。两组数据比较差异有统计学意义（χ2=5.0806，P=0.0241<0.05）。

3 讨论

脑梗死属于一种常见的心脑血管疾病，主要是由于患者颅内血管及颈部大动脉血管发生粥样硬化，形成血栓、动脉栓塞。对于脑梗死患者而言，在发病初期患者的意识较为清醒，在发病后期患者的神经功能缺损，出现感觉障碍、偏瘫、语言障碍以及共济失调等现象，最为常见的就是脑梗死后继发癫痫，如果不能及时采取救治措施，则引发脑死亡，危及患者的生命安全。脑梗死后继发癫痫患者的颅脑受到一定的损伤后，引起颅内感染、脑寄生虫等，在外界环境的影响下，患者的精神状态不佳，在受到一定的刺激后，就会导致癫痫的发生[8-10]。

在本研究中，腦梗死后继发癫痫患者在常规治疗的基础上予以卡马西平联合地西泮进行治疗。卡马西平属于一种常见的精神药物，能够对患者神经细胞膜发挥作用，提高细胞膜的稳定性和通透性，抑制细胞电位的兴奋程度作用于神经细胞元，提升GABA突触传递功能，抑制神经传导，从而降低癫痫发作率[11-14]。此外，还能对病情发展过程中患者出现的抑郁症状发挥一定的作用。地西泮属于常见的抗焦虑药物，能够发挥抗焦虑、催眠、镇定、抗癫痫的作用。地西泮主要作用于大脑边缘系统，在中枢苯二氮■受体结合的过程中，可以增强GABA突触传递功能，催眠效果显著，不会对正常呼吸产生影响，能够对患者出现的焦虑、烦躁状态发挥镇静安神的效用，缓解患者的惊恐症状并保持患者充足的睡眠，对患者出现的癫痫发挥良好的效用。在卡马西平联合地西泮治疗脑梗死后继发癫痫患者中，能够进一步提升患者的治疗效果，稳定患者的病情[15-17]。

本研究结果表明，实施治疗后，研究组患者治疗后总有效率97.14%（34/35），明显高于常规组的74.29%（26/35），研究组患者治疗后的CL-90评分及MBI评分分别为（62.23±7.41）分、（97.43±1.04）分;常规组分别为（81.21±7.43）分、（86.32±1.17）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗期间不良反应发生率2.86%（1/35），明显低于常规组的20.00%（7/35），差异有统计学意义（P<0.05），临床治疗效果更佳。

综上所述，在脑梗死后继发癫痫的治疗中采用卡马西平联合地西泮进行治疗，患者的治疗效果得到进一步提升，治疗效果显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 郭凯. 卡马西平联合地西泮对脑梗并发癫痫治疗效果、CL-90评分及MBI评分的影响[J]. 北方药学，2017， 14（12）：73.

[2] 辛佳，赵喜庆，张利，等. 依达拉奉联合疏血通注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效[J]. 医学综述，2019， 25（24）：5021-5025.

[3] 邢贞国. 阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死患者神经功能缺损的影响及疗效观察[J]. 中国医药科学，2019，9（12）：232-234.

[4] 张莹. 优质护理对老年性脑梗塞患者FMA、MBI评分的影响[J]. 首都食品与医药，2017，24（14）：120-121.

[5] 黄伟东，李亮，梁仕泮，等. 他汀强化治疗方案在急性脑梗死患者中的应用效果[J]. 中国当代医药，2018，25（28）：66-69.

[6] 邹曰坤，张燕，费月海，等. 氢溴酸樟柳碱注射液对急性脑梗死患者NIHSS评分、改良Barthel指数和CTP参数的影响[J]. 卒中与神经疾病，2018，25（4）：385-388.

[7] 郑颖炜，李美英. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄所致脑梗死的临床疗效及其对血清同型半胱氨酸水平的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2017，25（5）：139-141.

[8] 陈少川，刘特炯. 癫痫性精神障碍的临床分析[J]. 现代医院，2014，14（2）：16-18.

[9] 龚潘，薛姣，杨志仙，等. 大剂量地西泮在伴睡眠中癫痫性电持续状态癫痫患儿中的应用[J]. 中华实用儿科临床杂志，2018，33（21）：1645-1648.

[10] 陈晓阳. 托吡酯对脑梗死后继发性癫痫患者神经功能缺损及认知功能的影响[J]. 临床研究，2019，27（5）：51-53.

[11] Ikeda K，Sawada M，Morioka H，et al. Clinical profile and changes of serum lipid levels in epileptic patients after cerebral infarction[J]. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases，2017，26（3）：644-649.

[12] Al-Bishri WM，Abdel-Reheim ES，Zaki AR. Purslane protects against the reproductive toxicity of carbamazepine treatment in pilocarpine-induced epilepsy model[J]. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine，2017，7（4）：339-346.

[13] 王大研，姚蘭. 脑梗死继发癫痫30例临床诊治分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：45.

[14] 王廷锐. 脑梗死并发癫痫患者的临床观察与治疗对策[J].当代医学，2014，20（31）：101-102.

[15] 江振平. 39例急性脑梗死患者予以依达拉奉治疗的效果[J]. 中外医学研究，2020，18（1）：141-142.

[16] 江康. 丁苯酞软胶囊联合依达拉奉用于临床治疗脑梗塞的疗效评价[J]. 北方药学，2019，16（6）：143-144.

[17] 李添翼. 低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效观察[J]. 中国现代医生，2019，57（33）：86-88.

（收稿日期：2019-12-03）