温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果

金枝 潘星星 曹红九

【摘要】 目的：研究溫肾健脾方与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：选取2018年6月-2019年6月笔者所在医院接收的88例类风湿关节炎患者为研究主体。根据就诊单双号进行分组，单号为常规组，双号为研究组，每组44例。常规组采用甲氨蝶呤治疗，研究组在常规组基础上加用温肾健脾方。对比两组临床综合疗效、中医证候疗效、临床症状评分、治疗前后实验室指标及不良反应发生率。结果：研究组临床综合疗效、中医证候疗效均优于常规组（P<0.05）;研究组治疗6、12周后临床症状评分均低于常规组（P<0.05）;研究组治疗6、12周后C反应蛋白、血沉、IgM、IgA、IgG及类风湿因子水平均低于常规组（P<0.05）;研究组不良反应发生率明显低于常规组（P<0.05）。结论：针对类风湿关节炎患者，在甲氨蝶呤基础上加用温肾健脾方可进一步提高临床疗效，改善预后，且不良反应少，安全性较高，值得在临床中大力推广。

【关键词】 温肾健脾方 甲氨蝶呤 类风湿关节炎 临床疗效 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2020）10-00-04

Effect of Wenshen Jianpi Recipe Combined with Methotrexate in the Treatment of Rheumatoid Arthritis/JIN Zhi， PAN Xingxing， CAO Hongjiu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -13

[Abstract] Objective： To study the clinical effect of Wenshen Jianpi Recipe combined with Methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Method： From June 2018 to June 2019， 88 patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital were selected as the research subjects. The patients were divided into groups according to the single and double number. The single number was the routine group， and the double number was the study group， 44 cases in each group. The routine group was treated with Methotrexate， while the study group was treated with Wenshen Jianpi Recipe on the basis of the routine group. Clinical comprehensive efficacy， TCM syndrome efficacy， clinical symptom scores， laboratory indexes before and after treatment and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The clinical comprehensive efficacy and TCM syndrome efficacy in the study group were better than those of the routine group （P<0.05）. After 6 and 12 weeks of treatment， the scores of clinical symptoms in the study group were lower than those of the routine group （P<0.05）. After 6 and 12 weeks of treatment， the levels of C-reactive protein， blood sedimentation， IgM， IgA， IgG and rheumatoid factors in the study group were lower than those of the routine group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that of the routine group （P<0.05）. Conclusion： For patients with rheumatoid arthritis， adding Wenshen Jianpi Recipe on the basis of Methotrexate can further improve the clinical curative effect， improve the prognosis， and has less adverse reactions and high safety， and is worthy of being strongly recommended in the clinical.

[Key words] Wenshen Jianpi Recipe Methotrexate Rheumatoid arthritis Clinical efficacy Safety

常规西药治疗类风湿关节炎效果尚可，但长时间服药所导致的毒副作用极易降低患者依从性[9-10]。中醫认为，类风湿关节炎属于“尪痹”范畴。正气亏虚而难以抵御寒邪侵袭为类风湿关节炎发病的主因，风湿寒邪乘虚而入为类风湿关节炎发病关键[11-12]。因此，本研究在甲氨蝶呤基础上结合曹红九主任自拟的温肾健脾方治疗类风湿关节炎患者，方中附片温补脾肾，淫羊藿扶正固本[13];茯苓、白术健脾化湿;白芍养血柔肝，缓急止痛;防风、羌活、独活、秦艽、苍术祛风湿、散表寒[14];川芎、海桐皮化瘀活血、行气解郁;巴戟天补肾壮阳、强健筋骨;木瓜舒筋活络，和胃化湿;威灵仙可进一步加强除湿、散寒、补益肝肾之功效[8]。现代临床认为，淫羊藿可以加强蛋白质、核酸合成，雄性激素样作用十分突出[15]。

本文结果显示，研究组临床综合疗效、中医证候疗效较常规组更理想，临床症状评分较常规组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。证实甲氨蝶呤与温肾健脾方联合治疗方案具有确切的效果。研究组治疗6、12周后C反应蛋白、血沉、IgM、IgA、IgG及类风湿因子水平均低于常规组（P<0.05），表明甲氨蝶呤与温肾健脾方联合治疗方案可以显著减轻类风湿关节炎患者的炎性反应。另外，研究组不良反应发生率明显低于常规组（P<0.05），表明甲氨蝶呤与温肾健脾方联合治疗安全可靠。

总而言之，甲氨蝶呤与温肾健脾方联合应用可作为类风湿关节炎患者的首选治疗方案。

参考文献

[1]袁敏芳，何奕坤，董卫江，等.补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎患者滑膜病变的研究[J].浙江中医杂志，2019，54（8）：600-601.

[2]贾永涛.寒湿痹停丸联合西药治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（10）：58-59.

[3]王恩隆，孙蓬远，高明利.益气养阴通络方联合甲氨蝶呤治疗气阴两虚型类风湿关节炎28例临床观察[J].风湿病与关节炎，2019，8（1）：21-24.

[4]陈琪，王玉洁，李世超，等.中西医结合治疗类风湿关节炎活动期疗效观察及免疫机制研究[J].广州中医药大学学报，2019，36（12）：1875-1881.

[5]尹聪，陈鑫，孙辉，等.雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析[J].中国组织工程研究，2019，23（35）：5710-5717.

[6]田燕妮.中西医结合治疗类风湿关节炎继发骨质疏松的临床分析[J].中国医药指南，2019，17（17）：184-185.

[7]张科丽.中西医结合治疗类风湿性关节炎47例临床观察[J].中国民族民间医药，2019，28（11）：83-85.

[8]赵越，晏菁遥，黄闰月，等.近十年治疗类风湿关节炎文献的中医证候分布与遣方用药规律分析[J].中华中医药学刊，2019，37（9）：2168-2177.

[9]谢志敏，吴德鸿，刘东洋，等.中西医结合治疗类风湿关节炎疗效与安全性的系统评价[J].中华中医药学刊，2019，37（2）：290-296.

[10]刘丽娟.中西医结合疗法治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的效果探析[J].中国医药指南，2019，17（3）：187-188.

[11]刘娜，马春烨，杨海滨，等.中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效观察[J].中外女性健康研究，2018，1（9）：118，150.

[12]李卓伶，程鹏，程青青，等.双乌风湿合剂治疗类风湿关节炎（寒湿痹阻证）的临床研究[J].中国中医急症，2018，27（3）：410-413.

[13]张宝超.补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（12）：1402-1403.

[14]谷慧敏，孟庆良，左瑞庭，等.萆薢汤加减治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2017，23（23）：176-181.

[15]王志文，任晨晖，袁强.中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床研究[J].中医药临床杂志，2017，29（1）：130-132.

（收稿日期：2019-12-24） （本文编辑：李盈）