疏风清热汤联合天竺雾化液治疗急性喉炎的效果

秦守玉

(汤阴县人民医院 耳鼻喉科，河南 安阳 456150)

急性喉炎是临床常见的一种具有明显季节特征的呼吸道疾病，高发于小儿及青少年，具有发病急、病情发展快、并发症多等特征[1]。目前临床多采用头孢克肟联合布地奈德治疗急性喉炎，但由于患者的耐药性不同，在西药治疗过程中常会出现不良反应。中医将急性喉炎归属于急喉痹，常使用疏风清热汤辨证治疗风热侵袭症。天竺雾化液是由多种药材提炼制成的外用水剂，常被用来治疗呼吸道感染[2]。本研究探讨疏风清热汤联合天竺雾化液治疗急性喉炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年3月汤阴县人民医院收治的108例急性喉炎患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组54例。对照组：男29例，女25例；年龄7～16岁，平均(11.85±2.63)岁；病程2～8 d，平均(4.96±1.58)d；喉梗阻分度为Ⅰ度28例，Ⅱ度18例，Ⅲ度8例。观察组：男31例，女23例；年龄6～18岁，平均(12.14±2.37)岁；病程1～8 d，平均(4.66±1.42)d；喉梗阻分度为Ⅰ度25例，Ⅱ度19例，Ⅲ度10例。两组性别、年龄、病程、喉梗阻分度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患者及家属签署知情同意书。

1.2 入选标准纳入标准：(1)符合西医《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]中急性喉炎的诊断标准；(2)符合中医《中医耳鼻咽喉科学》[4]急喉痹的诊断标准，辨证分型为风热侵袭症，主症为咽痛而口微渴、声音不扬、舌红、苔白或黄、脉细涩，次症为干咳无痰、音低而粗、发热恶寒、肢体怠倦、舌尖红、脉浮数；(3)对天竺雾化液、疏风清热汤成分无过敏反应；(4)年龄≤60岁。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)伴有免疫功能障碍；(3)近期接受过其他药物治疗；(4)精神异常。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 患者接受消炎、补液、控制体温等常规治疗。给予对照组患者头孢克肟联合布地奈德治疗。头孢克肟颗粒(成都倍特药业有限公司，国药准字H20040894)开水冲服，每次100 mg(年龄≤12岁者每次80 mg)，每日2次；布地奈德气雾剂(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987)，每次400 μg(年龄≤12岁者每次300 μg)，每日2次，早晚各1次。持续治疗7 d。

1.3.2观察组 在常规治疗的基础上，给予患者疏风清热汤联合天竺雾化液治疗。天竺雾化液由医院自制，10 mL天竺雾化液与生理盐水10 mL混合，使用微网雾化器NB-811B(上海海尔医疗科技有限公司，批准文号NB811B)进行雾化吸入治疗。疏风清热汤由玄参、天花粉各15 g，金银花、连翘、桑白皮、赤芍、桔梗各12 g，荆芥、防风、牛蒡子各10 g，甘草6 g组成，加水煎至300 mL，分为2份，早晚各1份。连续服药7 d。

1.4 观察指标(1)治疗前、治疗7 d后的中医证候积分。按照严重程度将主症和次症分为无、轻度、中度、重度，主症依次记为0、2、4、6分，次症依次记为0、1、2、3分。中医证候积分与病情严重程度成正比。(2)患者治疗期间不良反应发生情况，包括皮疹、恶心、呕吐、腹泻。

2 结果

2.1 中医证候积分两组治疗前中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后中医证候积分均低于治疗前，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较分)

2.2 不良反应观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.285，P=0.039。

3 讨论

急性喉炎多是由致病细菌引发的喉黏膜和声带的炎症反应造成的。炎症反应会逐渐波及周边组织，致使病情不断加重。临床常使用激素类药物治疗该病，可以有效控制病情，但激素类药物对机体的刺激较大，部分患者应激反应较重，不良反应较多[5]。中医将急性喉炎归属于急喉痹，以疏散风热、清肺化痰、解毒利咽为主要治疗准则。传统的疏风清热汤和现代中药制剂天竺雾化液对急喉痹均有较好的治疗效果[6]。本研究结果显示，两组治疗后中医证候积分相近，观察组不良反应发生率低于对照组。这表明疏风清热汤联合天竺雾化液治疗急性喉炎的效果与西药相同，但能够降低不良反应发生率。天竺雾化液具有清热、化痰、止咳的功效。该药由中医药材经现代制药工艺流程制作而成，利用超声雾化器将药剂雾化为细小液体颗粒，颗粒会均匀地分布于呼吸道，易于被机体吸收，且药物极少进入血液，药效温和，故不良反应相对较少且程度较轻[7]。疏风清热汤由荆芥等多种中药组成。荆芥、防风、牛蒡子具有发表散风之效。金银花和连翘具有清热解毒、驱风散热之效。桑白皮具有泄肺热之效。赤芍、玄参具有清热凉血之效。天花粉具有清热生津之效。甘草具有调和诸药药性之效。诸药联用达到疏散风热、清肺化痰、解毒利咽之效。现代医学研究发现，疏风清热汤具有抗菌、镇痛、祛痰的作用，使用时不会引起机体的应激反应，不良反应相对西药较少[8]。

综上所述，疏风清热汤联合天竺雾化液治疗急性喉炎的效果与西药相似，但不良反应较少。